赵绍琴医案1153295

方某 男4岁。
初诊
麻疹透见四日，昨日大便作泄，日行五、六次，便中带有脓血，身热较甚，体温38.4℃,神志欠佳，腹中作痛，大便气坠不畅，家属焦急特甚，故夜间来寓求医。
望之遍体麻疹透发甚佳，体温38.5℃，两手指纹色紫至气关，两手脉象滑数有力，尺部滑实，舌苔黄厚。小便短少，观其大便色深黄粘稠，似带脓血，腹中微痛，仍时咳嗽，夜间不以安静睡眠，手足心灼热特甚。此温热卫营合邪，疹毒特重，病中饮食失当，胃肠积滞蕴郁化痢，属麻疹合并痢疾之证。治须外以宣透其疹，内以泄化其滞，切不可再予饮食，必须慎食忌口，否则因循增重，而导致本不胜玻嘱病儿之母，一定只吃素稀粥，俟烧退痢愈始可逐渐增些饮食，否则仍变坏症，莫谓言之不预也。
荆穗炭3克 葛根1.5克 黄芩4.5克 黄连3克 生甘草3克 焦山楂6克
二付
二诊
身热渐退，体温37.8℃，神志甚佳，麻疹似将透齐，昨日大便三次，后坠沉重已减，大便仍粘色深，腹痛亦有好转，两手指纹紫色较淡，已降至风关，两手脉象滑数，咳嗽较前大减。麻疹透齐已还，胃肠积滞渐化，舌苔黄厚渐轻，再以疏调胃肠，兼以导滞。
荆穗炭3克 葛根1.5克 黄连3克 赤芍6克 焦山楂6克 黄芩3克 炙草3克
二付
三诊
身热已退净，体温36.5℃，麻疹已愈，腹泄未作，昨日大便已正常，仅一次，夜间睡眠甚佳，指纹已降至风关，脉象濡滑。疹邪已愈，胃肠滞热亦轻，再以调理胃肠，以善其后，饮食寒暖千万小心，忌生冷荤腥之物。
蝉衣3克 僵蚕3克 黄连3克 焦麦芽6克 炙草3克
二付
四诊
诸恙皆愈，眠食如常，体温36.6℃，指纹脉象皆如常。停药慎食二周，避风凉，慎起居，以清痰饮食为消息善后之法。
按：本例属麻疹合并肠炎，虽疹已透出，然治不如法，必致内陷，则成逆证。故治疗宜将两顾。外以宣透其疹，内以清肠治粒方选葛根芩连汤，一举两得，葛根有解肌透疹之功，芩连奏清肠止痢之效，加荆芥炭引入血分，仍具升和之力，焦三仙消导食滞，而除作痢之本，组方严密，投之即效。二诊三诊均宗其法进退而愈。此案中值得玩味之处还在于强调忌口，不但病中忌之，病后依然当忌。先生嘱咐再三，用意至深。麻疹兼痢，全属滞热，是小儿常见之温玻经云：“热病稍愈，当何禁之？曰：食肉则复，多食则遗，此其禁也。”凡温热病之治，例皆仿此。（《赵绍琴临证验案精选》）
附：成人麻疹