|
名称:
|
金实医案1154151
|
|
医家:
|
金实
|
|
朝代:
|
近现代
|
|
标签:
|
口舌生疮、关节肿痛、溃疡、泻火、舌淡苔薄白、风寒外袭、关节痹痛、结节红斑、口苦咽干、风寒湿邪、脉细而弱、热毒蕴结、踝肿痛、紫斑、伤阴、五脏、瘀斑、结节、狐惑、肿痛、肿胀、热毒
|
|
编号:
|
1154151
|
|
关联方剂:
|
珠黄散
|
|
内容:
|
陶某，女，28岁。
初诊：1998年11月3日。
主诉及病史：因口腔、外阴溃疡，下肢结节红斑反复4年，西医确诊为白塞病，但多方医治少效而来求治于中医。
诊查：口舌生疮，疼痛不已，进食有碍，不思纳谷，阴部溃破，双下肢紫斑微隆，触之即痛，足踝肿胀酸楚，疼痛难忍，步履不便；舌淡苔薄白，脉细而弱。
辨证：风寒外袭，内入脏腑，日久化热，皮肉溃破。
治法：祛风通络，养阴清热。
处方：桂枝10g赤芍10g知母10g防风10g制附片10g生地10g川牛膝10g细辛3g露蜂房12g雷公藤12g甘草5g
二诊：1998年11月17日。调治两周，关节肿痛减轻，行走明显改善，唯上下溃破依然。转以清热泻火养阴为主。
处方：川桂枝10g白芍30g知母10g生地15g百合15g黄连3g黄柏10g川牛膝10g露蜂房12g雷公藤12g甘草5g另以珠黄散口腔外用。药后2周，口舌、阴部溃破渐愈，饮食增加，行走自如。原方出入，巩固疗效，治疗3个月后诸恙悉平，观察半年，未见复发。
按语：此属中医“狐惑”病，临证极为复杂，或口舌生疮，或下体溃破，或为关节痹痛，或致五脏六腑俱损，似鬼神所作。明?张介宾《景岳全书》曰：“凡火之为病，其在外者必见于皮肉筋骨，其在内者必见于脏腑九窍”；金礼蒙《医方类聚》又曰：“热毒蕴结于其内也……或郁结脏腑之间，或在心肺乏内，令人口苦咽干……口舌生疮”。可见本病多为火热毒邪为患，病久阴血亦伤。治疗多从清热解毒、滋养心肾为主。但本例患者口腔外阴溃疡伴有足踝肿痛难忍，风胜则肿，寒胜则痛，肿痛、瘀斑、结节等症为风、寒、热、瘀混杂互见，治当祛风、清热、温经、活血并用，药后关节肿痛顿减。但上下溃破尤存，考虑虽留着肌肉筋骨之风寒湿邪已减，但入里化热伤阴，心肾之火未除，故赤芍易白芍，并加百合及连、柏、珠黄之类，以泻火清热养阴，生肌敛疮。如此综合辨治，用药切病，则沉疴可起。
|
|
疾病:
|
|
|
症状:
|
口舌生疮、关节肿痛、溃疡、泻火、舌淡苔薄白、风寒外袭、关节痹痛、结节红斑、口苦咽干、风寒湿邪、脉细而弱、热毒蕴结、踝肿痛、紫斑、伤阴、五脏、瘀斑、结节、狐惑、肿痛、肿胀、热毒
|
|
出处:
|
《中国现代名中医医案精粹》
|
收藏
倒序浏览