刘惠民医案1115610

吴某，男，32岁。
[初诊]1963年3月5日，腰酸、腰痛、间歇性尿血一个半月。患者于1951年曾患肺结核，经治疗后好转。自今年一月下旬发现尿血，伴有腰部酸痛，以左侧为重，轻微尿频、尿痛、四肢乏力，易出虚汗，睡眠差。尿液镜检，红细胞满布视野。经摄片检查，左侧输尿管下段有一1厘米× 0.5厘米之致密阴影。诊为左侧输尿管结石。

舌质红、苔黄稍厚，脉虚弱。肺肾两虚，膀胱蕴热（石淋）。补肾益气，清热通淋。
酸枣仁（炒捣）36克 生黄芪30克 生滑石（研细）24克　

鸡内金（炙捣）18克 海金砂15克 金钱草45克　

知母18克 仙鹤草15克 茜草根15克　
生菟丝子（捣）30克 肉苁蓉15克 甘草梢6克　

陈皮9克 半夏9克 白术（土炒）15克　
木香（捣）12克 肉桂9克 郁金（捣）9克　
牛膝24克
水煎两遍，分两次温服。

[二诊]3月22日，服药12付，未再发现血尿，左侧腰仍微痛，疲乏无力。尿液镜检仍有少许红细胞，摄片复查左侧肾盂轻度积水，结石阴影较前下移2.5厘米。舌质稍红、苔薄黄，脉同前。
上方改为黄芪42克、滑石30克、鸡内金24克、郁金15克、牛膝30克，水煎服。煎服法同前。

[三诊]4月12日，服药12付，已无明显自觉不适，摄片复查，结石阴影又下降2厘米，尿液镜检已无红细胞，舌质如常，苔薄黄，脉仍弱，按原方加减继服。
生黄芪36克 生滑石（捣）30克 炙鸡内金（捣）24克　
浙贝（捣）12克 海藻12克 肉桂（捣）9克　
茯苓皮15克 海金砂15克 金钱草42克　
川牛膝24克枸杞子 12克 肉苁蓉15克　
陈皮12克半夏9克 瞿麦12克　
白术（炒）15克 木香（捣）12克
水煎服。煎服法同前。

[四诊]5月13日，服药13付，尿镜检已正常，唯食欲略差。舌苔正常，脉仍弱。
原方去茯苓皮、枸杞子，加泽泻15克、山药15克、党参12克、狗脊15克，水煎服。煎服法同前。

[五诊]6月19日，近日又觉左侧腰酸痛，并偶有血尿，精神疲惫，四肢乏力，舌苔正常，脉沉细而弱，考虑尿血复发，与结石继续下移，泌尿道黏膜损伤有关。再就原方加通淋、利湿、清热之药，继服。

生黄芪48克 生滑石（捣细）30克 鸡内金（炙捣）24克　

肉桂（捣）9克仙鹤草15克 浙贝（捣）15克　
通草9克 海金砂15克 金钱草45克　

陈皮12克 半夏9克 川牛膝24克　

枸杞子12克萹蓄12克瞿麦15克　
肉苁蓉15克 桔梗9克 白术（炒）15克　
带壳砂仁（捣） 12克
水煎服。煎服法同前。
1965年8月20日随访：自上次诊后一直服药，服3付休药1天，至30余付时，某日，突然于排尿时感觉尿道剧痛，继之排出花生米大的结石1块，此后诸症皆除。曾赴医院进行×线复查，结石阴影已消失。