周镇医案1164839

王楚江之妻，沪南。禀质阴亏。丙午立春之汛，咳嗽忽作，先与清扬肃肺，转觉气逆脉弦。楚江言及气从脐上冲，而痰则带咸。于疏化痰浊药中，加石英、青铅、沉香、蛤壳。气逆一平，咳即大减。越?数旬，凛热，不饥，便阻，恶风，头痛。 自后喘咳又作。脉左弦右滑。卫气既僭，兼有新感。桑叶、旋复、瓜瓣、杏仁、半夏、陈皮、茯苓、瓜蒌皮、竹茹、枇杷叶、芦根、雪羹。有荐戴济川者，戴谓：不识此症，如何应诊！此恙仅须一二剂即愈。疏方则小青龙汤也。且谓初诊姑减其制，若第二剂麻黄三分要加倍云。楚江以药分寒热，不自主裁。会有罗店沈君在沪，邀其一视，即是予议，云非伏寒，姜、桂、麻黄不可用也。仅加甜葶苈、戈制半夏而已。服后气平咳减，诸恙亦退。沈君回罗，嘱仍邀予调治。病者最不喜药，一退即不善后。嗣回宁波，闻其交节则喘汗，形肉大削。 甬医用温散，更不相宜。盖此症宜于平日常服七味都气丸之类，以养肝肾而潜卫气，与治外感咳不同。
张彦卿之妻，素体肥，有喉痛。丙辰二月患咽痒，频咳痰多，凛寒不扬。脉滑数，舌掯黄厚。看前医之方，泥定春寒，且寒水司天，径用麻黄、桂枝之剂。驯至高枕不眠，痰韧可扯长至尺许。不知春令风气已温，外寒束状，郁于肺部，辛温开泄，熬夜成痰，愈吐愈多。即用兜铃、射干、冬瓜子、杏仁、芦根、象贝母、瓜蒌、桑皮、枇杷叶、鼠粘子、莱菔汁、半贝丸。
复诊：喘咳大定，已能起坐，惟苔色罩灰。减半贝丸，用雪羹汤代水煎药。另用川贝母、月石为末，同甜杏仁霜冲服，以泄热痰，渐以向愈。
施耀庭，五十余岁时，患咳，痰白，自服膏滋。癸亥冬杪寒热后，膏滋未停，以致痰多如脓，色黄而韧。甲子正月延龚医，投旋复、代赭；另疏吉林参须，以竹沥和服。烦闷不舒，气逆不卧者半月。脉则洪滑不敛，有时虚濡。气喘则头汗淋漓，宛如脱症。舌白。余谓伏热留肺，得补不安，即为实证。疏冬甜瓜子、光甜杏仁、薏仁、紫菀、兜铃、葶苈、粉沙参、黄芩、蛤壳、天竹子、枇杷叶、茅苇茎、竹沥、莱菔汁。另猴枣、雄丹、生矾、月石，研服。二剂，咳喘大减，询悉尚有气忿。前方去葶苈、兜铃、黄芩，加金铃子、木蝴蝶、浮石，并嘱服雪羹。数剂，喘定痰稀，调养就痊，赴沪就业。越一年，又发喘咳，吴医?用温，迨招余，已不及矣。