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名称:
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程门雪医案1155399
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医家:
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程门雪
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朝代:
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近现代
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标签:
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呕吐、呃逆、脉细弦、苔薄、足肿、消瘦、口甜、口苦、腹胀、虚实夹杂、老年、关格、脾虚
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编号:
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1155399
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关联方剂:
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肾气丸、左金丸
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内容:
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张×× 男 75岁
初诊1958年8月18日。
形肉消瘦，不思纳谷，大便难，口甜苦，曾有呃逆，呕吐绿水，脉细弦，苔保用清养气阴，化痰降逆法。
吉林参须八分(另煎冲) 金石斛三钱
竹沥半夏三钱 橘白络各一钱半 左金丸七分(包煎)
旋覆花二钱(包煎) 煅瓦楞四钱
玫瑰花四朵 姜汁炒竹茹一钱半
炒香枇杷叶三钱(去毛包煎) 炒香谷芽五钱 五剂
二诊
大便已通，口苦甜亦瘥，呕吐止，呃逆停，胃纳不香，形肉消瘦，腹胀足肿，脉细弦，苔保根本已伤，高年须防变端。前方出入治之。
吉林参须一钱(另煎冲 )金石斛三钱
竹沥半夏二钱 橘白络各一钱半 旋覆花二钱(包煎)
煅瓦楞四钱 左金丸七分(包煎)
炒香枇杷叶四钱(去毛包煎) 炒香谷芽四钱
济生肾气丸四钱(包煎) 五剂
【按】本例上有呃逆、呕吐，下有大便难，是关格之证。腹胀足肿系脾虚，口甜口苦则为胃有湿浊，症势虚实夹杂，不能一意养胃健脾治其根本，必须去其胃中湿浊，使能纳食，方可受补。
老年大虚夹实之证，用药之先后、轻重，很有出入。程老仅用吉林参须、金石斛两味气味轻清之品以养胃阴、生胃气，治其本虚，而不用白术、山药、甘草等守中的健脾药，意义可龋其余如半夏、黄连、竹茹化湿降逆，旋覆花、枇杷叶肃肺，橘白络、谷芽和胃，玫瑰花理气宽胸，也是选取较为轻清之药，虚实兼顾。
此外，本例在清养气阴、和胃降逆、轻清治上的方法中，加入济生肾气丸以固肾气之本，药虽重浊，但用量较轻，故不致碍胃。
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疾病:
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症状:
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呕吐、呃逆、脉细弦、苔薄、足肿、消瘦、口甜、口苦、腹胀、虚实夹杂、老年、关格、脾虚
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出处:
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程门雪医案
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