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名称:
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朱丹溪医案1149295
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医家:
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朱丹溪
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朝代:
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元代
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标签:
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脉涩、发热、昼轻夜重、血虚、脉数无力、不得眠、热痹、误治、痹痛、酒黄、喘促、阳虚、脉大、痹证
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编号:
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1149295
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关联方剂:
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四物汤、栀子柏皮汤
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内容:
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一人贫劳，秋深浑身发热，手足皆疼如煅，昼轻夜重。服风药愈痛，气药不效。脉涩而数，右甚于左，饮食如常，形瘦如削。盖大痛而瘦，非病致也。用苍术、酒黄柏各一钱五分，生附一片，生甘草三分，麻黄五分，研桃仁九个，煎入姜汁令辣，热服四帖，去附，加牛膝一钱，八帖后气喘促不得眠，痛略减。意其血虚。因多服麻黄。阳虚被发动而上奔，当补血镇坠，以酸收之。遂以四物汤减川芎，倍芍药，加人参二钱，五味子十二粒，与二帖定。三日后，数脉减大半，涩如旧，仍痛。以四物加牛膝、参、术、桃仁、陈皮、甘草、槟榔。生姜三片，五十帖而安。后因负重复痛，再与前药加黄芪三分，又二十帖愈。
【俞震按】 身发热，疼如煅。脉涩而数，右甚于左，应属血虚有热，所谓热痹证也。宜用生地、龟板、天冬、黄柏、丹皮、黑栀、秦艽、防己、牛膝、红花、银花、木通等药可愈。或仲景栀子柏皮汤大剂与之亦佳。若二妙之苍术，已不相宜，附子一片何用，麻黄五分太过，至因多服麻黄，虚阳上升而喘，议与酸收是矣。遽用人参二钱，窃恐痹痛转增，然云喘家数脉大减，异哉，或者脉数无力耶，则前之麻黄已误，后之桃仁、槟榔、义又何居。予素服膺丹溪，此则不敢阿其所好也。再阅下案，讲究病因传变道理，真不可及矣。（《古今医案按》）
按：俞震批评极是。此案前半实属误治，后改四物以后用药尚可。此证发热灼痛，昼轻夜重，脉涩，当以养血凉血活血通络方法治之，不宜遽用热药也。
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疾病:
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症状:
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脉涩、发热、昼轻夜重、血虚、脉数无力、不得眠、热痹、误治、痹痛、酒黄、喘促、阳虚、脉大、痹证
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出处:
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《古今医案按》
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