汪机医案1059741

一人年逾四十，形肥色苍，因劳后入房，感风，夜半疟作，自汗，寒少热多，一日一作。医用清脾、小柴胡、四兽等剂，不效，渐至二日，或三日一发。(三阴疟。)汪诊左脉浮洪虚豁而数，右脉虚小散数，头眩耳鸣，四肢懒倦，手足麻，大便溏，左胁疟母，时或梦遗，(虚无疑矣。)发则呕吐多痰，或辰或午，发至酉戌乃退，每至三十日，连发二次，子时发至黎明，其发微，辰时发至酉戌，其发如常。乃用参、芪、归、术、知母、麦冬、厚朴、陈皮，大剂与之。初服一剂，痞块反高，小腹胀痛。汪曰：若药不瞑眩，厥疾不瘳，再当服之。(此一转，非认症真，不能。)数帖后，脉觉稍静不数。病者曰：脉平而病不减，何也?汪曰：疟邪已深，非数剂之药，旦夕之功所能愈，当久服，待春分阳气发扬，方得全愈。苟惑人言，不惟疟不能止，或痨或鼓，难免后忧。夫疟因感风暑寒水而作也。经曰：皮肤之外，肠胃之内，气血之所舍也，气属阳，风暑阳邪，而中于气，血属阴，寒水阴邪，而中于血，先中阳邪，后中阴邪，则先寒后热，先中阴邪，后中阳邪，则先热后寒，阳邪多，则热多，渴而有汗，阴邪多，则寒多而汗少，气血受邪而居于其舍，悍卫之气运行不息，不受邪也。日行阳二十五度，夜行阴二十五度，每一刻则周身一度行，与邪遇则邪壅遏其道路，故与相搏而疟作也。搏则一胜一负，负则不与之搏，而捍卫无碍，故疟止矣。(可知久病后发寒热，忽然无故而止，当思元气脱尽，连寒热不能作耳。)夫邪之盛衰，因气血之盛衰，气血盛，邪亦盛，气血衰，邪亦衰，久则气血衰，或静养二三日，气血复盛而邪亦盛，悍卫行与之遇，又复相抗而疟。每三十日，连发二次者，盖二十八、九、三十日，晦日也，阴极阳生之时，夜半微阳始生，而力尚弱，故疟发亦轻，辰则阳旺矣，故疟亦重，此疟所感阳邪居多，故随阳气盛衰而为之轻重。其三日一发，非入于脏也，由气血盛衰而然，非若伤寒之传经也。或曰：邪气既因气血而盛衰，今补其气血，未免邪亦盛矣。曰：邪之所凑，其气必虚，气血未补，终未至于强剑强建，邪无容留矣。经曰：邪正不两立，是也。