|
名称:
|
医案1127536
|
|
医家:
|
|
|
朝代:
|
|
|
标签:
|
胸闷、咳嗽、热入心营、神昏谵语、湿热、壮热不退、气分湿热、舌尖绛、脉滑数、高热、壮热、渴饮、脉小、神昏、温邪、不解、下血、湿温、苔腻、痰稠、温病、舌绛
|
|
编号:
|
1127536
|
|
关联方剂:
|
至宝丹、紫雪
|
|
内容:
|
湿热稽留，热入心营
吴××，男，16岁，5月3日初诊。
湿温九朝，壮热（体温摄氏39.8度），见汗不解，咳嗽痰稠，暴注下迫，便下血秽，胸闷不宽，势恐化?，脉滑数，舌尖绛，中腻厚，拟先苦辛淡渗治之，仍壮热不退，又予清热解肌，仍未见效，并见神昏谵语，白?显露，改予清热解肌佐芳香化浊之品。
以至宝丹一粒（先化吞）带心连翘三钱芫蒌子二钱半川贝二钱鲜石斛三钱橘红二钱飞滑石三钱鲜菖蒲二钱白茯神三钱竹叶卷心三个鲜芦根二尺（去节）灯芯一束（一剂）
二诊：服后热度退至摄氏38度，神识转清，胸闷较宽，渴饮亦减，惟痰伏尚多，肺难肃降，咳嗽阵作，脉小数，舌薄绛，再以清肺豁痰。
青连翘三钱冬瓜仁四钱炒香枇杷叶（去毛包）四钱苡仁四钱川贝一钱半橘红二钱川石解三钱黄芩一钱半炙前胡二钱泡射干一钱二分干芦根六钱竹叶二钱（二剂）
三诊：热退咳减，胸闷已宽，渐思纳食，脉象转静，舌薄绛，再以养胃佐清余邪。川贝母一钱半川斛三钱橘红一钱半谷芽三钱原杏仁三钱麦冬二钱忍冬藤三钱苡仁三钱白茯神三钱竹叶一钱半干芦根五钱（四剂）
（《现代医案逊）
按：湿温邪留气分，热已入营。舌绛、神昏谵语，为邪已入营；胸闷咳嗽，暴注下迫，高热苔腻，为气分湿热稽留。治当疏透，展布气机，透邪外达，使深蕴之营，热透传气分而解。读者注意，于一诊二诊方中，并未用清营热养营阴之品，始终坚持疏透。至二诊，白?显露，邪已外达，始加紫雪丹、至宝丹，然仍以疏透为重，终获痊愈。
热入心营，缘于湿热蕴遏气分，逼热入营，治疗始终应着眼于气分。若重用清营养阴之品，则气机郁遏，湿更不化，热亦无由透达，致神昏益甚。细玩此案，可知治湿温病之要妙。
|
|
疾病:
|
|
|
症状:
|
胸闷、咳嗽、热入心营、神昏谵语、湿热、壮热不退、气分湿热、舌尖绛、脉滑数、高热、壮热、渴饮、脉小、神昏、温邪、不解、下血、湿温、苔腻、痰稠、温病、舌绛
|
|
出处:
|
《中医内科急症医案辑要》
|
收藏
倒序浏览