郭士魁医案1143162

清热豁痰、熄风活血案。
初诊：1976年7月9日。
主诉及病史：右侧偏瘫，尿失禁14天，失语4天。两周前有头痛头晕、低热乏力等上感症状，7天后突然眩晕欲倒，卧床不起，次日发现口角流涎，右口角低于左侧、眼睛发直，眼球不能转动，尿失禁。以后逐渐四肢活动无力，以右侧为重，大便失禁。曾做脑脊液、脑电图、脑超声波检查均无异常。7月5日不会讲话，但懂语意。某医院会诊：脑电图左额颞部慢波病灶，广泛中度异常，为神经系统弥漫性脑病变。诊断为脱髓鞘病，建议激素治疗，患者及家属不愿接受而转我院治疗。
诊查：神志清，营养发育中等，颈软，右鼻唇沟浅，右口角低，额纹存在，运动失语，双上肢活动无力、迟钝；左下肢肌力1级，肌张力低下；左下肢活动迟钝，肌力低，能引出病理性腱反射。脉沉细，舌体瘦小，质红少苔。
辨证：风瘫，瘖瘫，为痰火阻络。
治法：清热豁痰，熄风活血。
处方：制胆南星12g半夏12g陈皮10g菖蒲12g马尾连12g黄芩12g钩藤25g蝉蜕6g莲子心10g桑枝30g天竺黄10g鸡血藤25g威灵仙20g川芎1号碱5g加入5％GS 200ml静脉点滴，每日一次。
二诊：7月31日。服上方药9剂后，病情明显好转。已能连续说出几句话，双上肢活动较灵活，右手可执匙饮水，右腿可自行站起，二便基本控制。上方药共服20剂，输川芎碱20次后停用。现讲话基本恢复正常，能自由翻身，扶物下地能走动数步。惟近日出现不易控制的发笑、兴奋、欣快感，食纳增加，出汗多。舌暗红，脉沉细。证属气阴两虚，心阳偏亢，治宜养阴益气，活血通络。
处方：生地黄18g麦冬12g石斛12g党参30g陈皮10g半夏10g茯神15g葛根15g当归10g川芎15g丹参18g生芪15g枳壳10g鸡血藤18g五味子10g
三诊：8月9日。服上方药8剂后，已能自行走5米左右，生活基本自理，欣快感减轻，仍易兴奋紧张，病理反射消失。继服上方药共20剂。
四诊：9月1日。查脑电图为正常范围，为巩固疗效继服中药，并静脉点滴中药制剂“冠心Ⅱ号”10天。
处方：党参30g生地黄18g黄芪18g麦冬12g当归12g川芎12g丹参18g陈皮12g牛膝18g半夏10g茯神15g葛根10g川断15g五味子10g鸡血藤18g于1976年9月17日恢复正常，痊愈出院。