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名称:
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邵长荣医案1165410
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医家:
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邵长荣
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朝代:
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近现代
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标签:
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窦道、慢性骨髓炎、脂瘤、瘀滞、经久不愈、气虚血瘀、骨髓炎、附骨疽、肿胀、血瘀、溃脓、久病、阴疽、气滞
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编号:
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1165410
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关联方剂:
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内容:
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沈某，男，44岁。
初诊：1996年6月1日。
主诉及病史：胆脂瘤术后残留创口溃脓不愈6个月。胆脂瘤术后，手术创口近耳廓处溃破溢脓，脓液中夹有胆脂质样物。
诊查：左颅颞侧可见直径7cm圆弧状手术疤痕，疤痕近耳门部有一0.5cm×0.5cm溃口，溃口流脓伴少量脂质样物，创周上皮色稍红，肿胀、触痛，溃口用球头银丝探入约3cm深，有骨摩擦感。6月8日，头颅窦道造影示：颅内窦道长约8cm，窦腔范围约5cm×4cm，窦道最深处距颅骨外板3cm，窦腔与乳突气房相通，左颅内大面积气影，左颞骨局部骨质不连。CT示：疑有死骨存在。创口内脓培养有绿脓杆菌及霉菌生长。
辨证：气虚血瘀，邪浊滞留。
治法：活血祛瘀，益气托毒。静滴活血消肿通络中药，由耳后乳突部扩创并与耳前窦口连通作一拖线，窦腔以中药制剂冲洗灌注，用九一丹或八二丹提脓祛腐，历经5月，先后作造影3次，窦道与窦腔逐渐缩小至完全愈合，随访24月无复发。
按语：慢性化脓性骨髓炎属中医“附骨疽”、“阴疽”范畴，临床上患者多病程缠绵，反复发作。唐教授根据数十年治疗慢性骨髓炎的经验，认为慢性骨髓炎日久不愈，“久病必虚”；外科疮口经久不愈，必有脉络损伤瘀滞的存在，“虚”与“瘀”二者可相互影响，提出“虚甚瘀重、瘀甚虚重”的观点，并首创祛瘀生新之法。盖肌肤损伤，必然导致肌腠的经络脉管破坏，而使气血流动无以为循，局部疮面形成血瘀、气滞，失于濡养而难以愈合。只有祛除局部瘀滞才能断生腐之源，方能生肌长皮，经络气血通畅，方能使肌肤得以濡养而生长复原。唐教授治疗中除了运用前人祛腐生新的观点外，常运用活血化瘀之品，如全当归、川芎、赤芍及理气之品，如陈皮、香附等。取得良好效果。
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疾病:
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症状:
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窦道、慢性骨髓炎、脂瘤、瘀滞、经久不愈、气虚血瘀、骨髓炎、附骨疽、肿胀、血瘀、溃脓、久病、阴疽、气滞
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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