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名称:
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刘亚娴医案1108741
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医家:
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刘亚娴
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朝代:
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近现代
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标签:
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苔薄白、泄泻、中气、大便溏薄、虚火上炎、脾失健运、胃阴不足、脉虚数、食管癌、舌尖红、温燥、心烦、少寐、呕吐、逆气、纳呆、虚火、浮肿、乏力
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编号:
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1108741
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关联方剂:
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麦门冬汤
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内容:
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任某，女，60岁，已婚。
初诊：1984年6月3日。
主诉及病史：患者于就诊前7周，因贲门癌而行手术治疗，术后即出现食欲极差，进食则欲呕出，大便溏薄，日3～4次，伴乏力、心烦少寐、下肢指凹性浮肿，西药对症治疗乏效。
诊查：症状如主诉，切脉虚数，舌尖红，苔薄白欠润。
辨证：胃阴不足，脾失健运。
治法：滋养胃阴，降逆和中。
处方：麦门冬汤加减：麦冬10g清半夏10g沙参10g山药10g荷叶10g炒麦芽10g芦根10g薏仁10g甘草6g水煎服，每日1剂，分2次早晚服。
二诊：1984年6月10日，服上药1周，食欲大增，呕吐几无，溏便已好转，舌正红苔薄白，脉仍虚数，上方稍事化裁巩固之。
按语：《金匮要略》之麦门冬汤主治肺胃阴亏、虚火上炎、气机逆上之证。麦门冬甘寒，滋养肺胃之阴而清虚火为君，半夏降逆化痰为臣，与麦门冬相配，其燥性减而降逆之性存，且又使麦门冬滋而不腻，佐以人参补益中气与麦门冬配伍，补气生津，复加粳米、大枣、甘草补脾益胃、健运中气，全方滋降相宜，主次有序。《方函口诀》说：麦门冬汤亦治“老人津枯食物难以下咽似膈症者。”该患者年逾花甲，加以贲门癌术后胃中津枯，故不食，食则欲呕；脾不健运，水湿停蓄故泄泻肢肿。以麦门冬汤养胃中津液而降逆气，以沙参易人参，山药易粳米润胃益脾，加荷叶醒脾升清，芦根生津安胃、升清渗湿，薏仁健脾利湿、止泻消肿，三者健脾升清渗湿而不温燥，与麦门冬汤兵分两路，各施其长，故收效矣。食管癌，贲门癌患者因术中切断迷走神经干，不少人出现纳呆，泄泻，以麦门冬汤为基础方加减化裁施治，每获良效。
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疾病:
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症状:
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苔薄白、泄泻、中气、大便溏薄、虚火上炎、脾失健运、胃阴不足、脉虚数、食管癌、舌尖红、温燥、心烦、少寐、呕吐、逆气、纳呆、虚火、浮肿、乏力
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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