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名称:
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盛循卿医案1175474
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医家:
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盛循卿
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朝代:
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近现代
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标签:
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中风、类中、舌有齿痕、阴阳失调、头胀头痛、四肢厥冷、风邪侵袭、络脉空虚、风痰、肝风、脾弱、偏瘫、尺脉、舌謇、水饮
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编号:
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1175474
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关联方剂:
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菖蒲郁金汤、解语汤、补阳还五汤
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内容:
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刘某，女，57岁。
初诊：1977年10月10日。
主诉及病史：昨夜气候忽变，今晨外出时，朔风袭面，顿感头胀头痛，返家后既感肢软无力，随之突然跌倒于地，猝觉四肢厥冷。
诊查：右侧手足偏瘫，步履维艰，神态呆滞，颜面呈痴笑状，舌謇语难，水饮偶入，谷食衰少，脉三部皆浮滑，且右大于左，独尺脉稍沉细，舌有齿痕。
辨证：年将花甲，素体肥盛，脾弱湿困，正气本虚，难以御邪，复受风邪侵袭，阴阳失调，致痰阻窍络，证属风中心脾（类中）。
治法：治宜祛风化痰，益脾平肝。方用《沈氏尊生》资寿解语汤佐菖蒲郁金汤出入。
处方：羚角3g羌活3g明天麻3g附片3g甘草3g菖蒲10g陈胆星10g郁金10g制半夏10g茯苓10g
二诊：初服上方药3剂，已略见好转，后续服7剂，复测二手三部脉象，已由浮滑转沉细，此危象已除，阳复阴散。患者诸恙大减，神识清爽，手足转温，语言略清，可少量进食薄粥及离床扶杖而步。由此可知，病家风邪已疏，阴霾之象亦散，治予改用补阳还五汤培补气血，畅络搜滞。此后先后服补阳还五汤加减方药月余；同时嘱病者以体育疗法辅助药疗，又半月后，病人弃杖步行来院辞谢。
按语：此类类中，临床鲜见，故应用上方药治疗中风也少有报道。明张景岳曾有描绘：“冬季大风起西北……中风暴死者甚多，余始悟经谓西北之折风伤人也，此一说。”因此，在辨治中抓住心脾不足，络脉空虚，缘风邪侵犯，诱生中风，并表现出一派风、痰、虚夹杂之证的临床特征，施之资寿解语汤。方中羌、防祛外袭之风邪；羚角、天麻平熄内生之肝风；炙甘草、附子及茯苓温经益火，补脾化痰，功能扶正祛邪；胆星及菖蒲郁金汤化痰开窍，遂使风痰消，诸症除。
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疾病:
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症状:
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中风、类中、舌有齿痕、阴阳失调、头胀头痛、四肢厥冷、风邪侵袭、络脉空虚、风痰、肝风、脾弱、偏瘫、尺脉、舌謇、水饮
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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