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名称:
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朱盛国医案1136301
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医家:
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朱盛国
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朝代:
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近现代
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标签:
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咳嗽、哮喘、痰热阻肺、喉间痰鸣、舌红苔薄黄、支气管哮喘、黄白相间、喘促、发热、口唇、神清、痰喘、痰鸣、阵咳、脉细、哮病、喘病
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编号:
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1136301
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关联方剂:
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甘桔汤、玉屏风散
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内容:
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孙某，女，3岁5个月。2006年9月7日因“凌晨阵咳伴喉间痰鸣2日”就诊。
3日前患儿因感寒后出现发热，自服阿奇霉素及对乙酰氨基酚混悬滴剂(泰诺林)后热退。次日凌晨出现阵发性咳嗽，喉间痰声辘辘，咳甚呕出痰液，质黏，色黄白相间，无喘促，夜寐欠安，白天咳嗽不明显。既往有哮喘病史1年余。
体检：神清。发育正常，营养良好。咽红，双扁无肿大，口唇无绀。呼吸平稳，两肺呼吸音稍粗，可闻及痰鸣音及哮鸣音。心率 84次/分钟，律齐。
刻诊：咳嗽时作，伴喉间痰鸣。舌红苔薄黄腻，脉细。
【诊断】中医：哮喘（痰热阻肺）；西医：支气管哮喘。
【治则与处方】清肺涤痰，止咳平喘。处方：
炙麻黄6g，桔梗6g，生甘草6g，辛夷6g，黄芩10g，枳壳10g，川芎10g，地龙9g，胆南星9g，苏子（包煎）10g，葶苈子（包煎）10g。5剂。
【治疗效果】配合硫酸沙丁胺醇缓释胶囊（每次2mg，每12小时1次，口服）。药后夜间咳嗽明显缓解，二诊予停西药，继用原方7剂巩固疗效。三诊咳嗽及喘已平，更方六君子合玉屏风散加味，症情控制平稳。
【按语】本例发病时值秋季，系哮喘好发之时，结合病史，虽以咳嗽就治，考虑诱因、病史及病情特点当属哮喘（痰热阻肺证）。《证治汇补》：“哮即痰喘之久而常发者，因内有壅塞之气，外有非时之感，膈有胶固之痰，三者相合，闭拒气道，搏击有声，发为哮玻”朱氏谨守病机，以炙麻黄宣肺平喘，外解非时之感；甘桔汤利咽宣肺，桔梗、枳壳一升一降，肺气顺畅；胆南星、地龙、葶苈子、苏子清热化痰，以除胶固之痰。三管其下，辨证用方正确，故疗效得显，有效控制了哮喘的急性发作。由于哮病的特点，在其缓解期注意顾护脾肺之气以扶其正，并加强日常调护：嘱其避风寒，慎起居，避免接触过敏原，避免腥鲜刺激食物，禁冷饮，少甜食。
（朱盛国医案，周贤慧整理）
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疾病:
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症状:
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咳嗽、哮喘、痰热阻肺、喉间痰鸣、舌红苔薄黄、支气管哮喘、黄白相间、喘促、发热、口唇、神清、痰喘、痰鸣、阵咳、脉细、哮病、喘病
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出处:
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橘井流芳——上海曙光医院经典医案赏析
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