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名称:
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张汝伟医案1104275
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医家:
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张汝伟
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朝代:
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近现代
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标签:
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口渴、湿温、谵语、热入血室、脉细数、手足温、身热、汗多、红疹、咳嗽、渴饮、脉细、汗出、舌绛、痰多、痰粘、温邪、伤阴
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编号:
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1104275
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关联方剂:
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鸡苏散、海蛤散
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内容:
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刘右，三十一岁，苏州。始则形寒身热，状如疟象，继则忽寒忽热，一日夜数作，热退时汗出如浆，汗未止而形寒又作。手足额上，以手扪之，热度不高，胸亦不痞，而腹中亦不痛，但有莫名之懊，经水适至，胸中白红疹并见，但如蚊迹而不显，诊脉细而小数，苔光而润泽，根微薄腻，略有咳嗽，治予宣肺疏解法。
大豆卷炒牛蒡光杏仁猪赤苓象川贝各三钱轻马勃玉桔梗粉前胡嫩射干各八分冬桑叶钱半枇杷叶二张，包。
二诊：投剂后，热略退，仍有形寒，咳较松，痰粘不爽，见于腰下项间，胸中反隐，懊依然，口渴舌绛，热虽有伤阴之象，而邪尚未透达为虑，再从前意，转为轻灵。
冬桑叶炒牛蒡炒淡芩炒广皮姜竹茹各钱半枇杷叶二片，去毛包清水豆卷象川贝光杏仁各三钱净蝉衣薄荷叶八分（服二剂）
三诊：表热退净，形寒亦除，懊亦解，汗多渴饮，白第三次续发，甚稀疏，夜卧略有谵语，苔转干红，脉细数，经事未净，不至热入血室，宜与育阴清热。
南沙参细生地黑山栀朱翘心桃杏仁炒丹皮海蛤散包鸡苏散包，各三钱。炒广皮广郁金各钱半竹叶心三钱
四诊：湿温两候，白分三次透足，今谵语已除，神气清朗，手足温和，惟口渴痰多，经事亦净，宜再育阴疏化，勿使淹缠乃吉。
西洋参八分原金斛细生地带心翘川贝母冬瓜子云茯苓各三钱玉桔梗橘白络各钱半炒丹皮二钱鲜芦根去节一两
本证始末：刘女士是一女教员，住白赛仲路。此证共诊六次，计十八天，即能起床散步，可饮紫粥三盏，始未再诊，前方乃一至四方也。
方义说明：湿温之证，最属淹缠，即如此证初起时，如过投朴术之燥，必致劫津，若用柴芩法，必致热陷入营，若因夹经而用血分之药，必致内陷。诊时认定叶氏“温邪上受，首先犯肺”八字，作立方目标，故纯用轻疏宣肺之品，第二方懊去除，不用清心泄热，仍从前意，是以守为攻法。第三方，证情明显，然后从经事方面着想，用一些凉血清热之品，第四方，病退正虚，育阴疏化自是正常治法。此说明治病必须步骤不乱，进攻退守之间，分析不明，必致淹缠，而生变化。录之，以备参考规矩之用耳。
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疾病:
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症状:
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口渴、湿温、谵语、热入血室、脉细数、手足温、身热、汗多、红疹、咳嗽、渴饮、脉细、汗出、舌绛、痰多、痰粘、温邪、伤阴
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出处:
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《临证一得》
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