鄢荣光医案1082144

祝，女，60岁，成都新南门建国东路17号。

从1974年下半年起既感腰痛、小腹痛，按之腹内似有包块，阴道流浓淡不一的血水和白色粘液，一时一时比月经的量还多，人则逐步憔悴。因于75年2月14日到成都川医检查，子宫傍右侧增厚，左侧也增厚，有不光滑的新生物，阴道前上方1/3有浸润，双侧锁骨有淋巴结节，确诊为“宫颈鳞状细胞癌Ⅱ期”。作电疗10次，引起吐泻交作，不能起床。乃于1975年3月14日护送来我处就诊。主诉：头昏梦多，腰酸腿痛，食欲不振，少腹疼痛，有说不出的滋味。怪头怪脑的污浊脏东西不断打湿小衣。

望诊：人瘦颜枯，舌质淡紫，苔垢腻，伛偻晦气。
闻诊：气短音浊，喉间痰响，身有臭气。
问：饮食如何，答口淡无味，每餐不到二两。出不出汗？答自汗盗汗俱有。二便怎样？答：大便秘结，小便短少。口干不干？答口特别干。
脉象虚弱，两关沉紧，尺脉短清。

辨证：脾虚胃弱，痰凝气滞，瘀阻下焦。
治则：健脾强胃，利气祛痰，逐瘀消癥。
处方：潞参15克白术12克玄参15克牡蛎30克浙贝母15克茯苓12克小香9克蟅虫12克水蛭12克海藻30克昆布30克夏枯草50克半枝莲50克仙鹤草30克灵芝菌30克。75年3月13日

主诉：上方连服12剂，下部血水粘液减少三分之二，食量倍增，每餐可达三两。腰痛腹痛均减轻一半。舌质略红，脉象仍弱，盗汗已止。

处方：潞参30克薏苡仁30克芡实30克地榆30克淮山药30克海藻30克昆布30克白术15克茯苓15克玄参12克牡蛎30克皂
角菌30克小香9克蟅虫12克夏枯草60克半枝莲60克。75年3月26日

上方连服十剂，一切症状基本消失。于1975年5月16日经川医作阴道图片检查，未查出癌细胞。复诊说是不想吃药了。劝她多服一段时间的药，以免死灰复燃。她说：大医院已经检查没有问题了，怕什么？一年两年情况都好。两年零两个月后又复翻发。过后则中西药互进，都不生效。倒床才两个多月随即死亡。

按语：患者腹内包块，推之不移，腹常痛，属祖国的积聚和癥瘕范畴。《金匮要略》“积者，脏病也，终不移；聚者，腑病也，发作有时，辗转痛移为可治。”《诸病源候论》癥瘕篇：“其病不动者名曰癥。瘕者，假也，为虚假可动也。”由此可见有形可见、坚硬不移、痛有定处，都是积与癥；凡聚散无常、无形可见、痛无定处，乃为聚与瘕。形成本病的原因，多为脏腑失和、气机阻滞、瘀血内停渐积而成。治法：《医宗金鉴》说：“积聚胃强攻可用，攻虚兼补正邪安”。患者人瘦颜枯，胃纳差，头昏梦多，脉虚无力，此为气血两虚之症，故用攻补兼施之法，以四君去草补气，以蟅虫水蛭散瘀血而生新血，血以通为补也。以蹲鸱丸软坚散结，以小香化气，以夏枯草、皂角菌、半枝莲等化癌。此即“攻邪而不伤正，养正而不助邪”之义。二诊患者好转，但因脾虚生湿，腰痛腹痛存在是其明征。故在原有的基础上加健脾除湿药，即除内湿，又去粘液。地榆微寒无毒，入胃、肝、肾、大肠，善理下焦血分湿热。《证治准绳》用它来治疗蛊毒下血有殊功。由于采取攻补兼施之法，经过短期治疗，即攻下了癌症第一关。获得痊愈的疗效。事实证明是癌症也能治得好。但癌症伏根最深，该跟踪清洗，故劝她再服一段时间的根治药，殊她不听，良可悲也。至于她两年后的病复翻发，一是患者之不听话，而是西医检查只看现象，随便报有关。三她经济确也很艰难。曾三次到她家劝再继续服药，扫清残敌。她说：老师，我市街道小手工业，又报不到药费，十八九元钱一月，要做到才有，又无外援，况且川医都检查过了，没有查出癌细胞了，算了吧。