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名称:
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陈达夫医案1118780
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医家:
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陈达夫
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朝代:
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近现代
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标签:
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黄液上冲、湿热、泻火、伤阴、肝经热盛、时轻时重、视力下降、瞳神紧小、下焦湿热、苔薄黄、抱轮红、舌质红、白睛、脉数、溃烂、眼赤
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编号:
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1118780
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关联方剂:
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甘露饮、点药、神膏、龙胆泻肝汤
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内容:
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喻某某 男，45岁。
主诉：9年前右眼突感红痛，视力正常，在当地医院西医诊断为：“急性虹膜睫状体炎。”采用口服激素及点190阿托品眼液等治疗，右眼病情好转。以后几乎每年均发作，用激素及中药，眼局部点药等综合治疗，均能控制病情发展，视力均能恢复正常。4年前，左眼约痛，视力下降，采用以上治疗方法，症状时轻时重，持续不愈。曾去上海某医院诊治，其诊断同前。今年冬季左眼红痛，眼胀，并出现黄液上冲，口腔溃烂，急来我院住院治疗。
诊查：舌质红，苔薄黄，脉数。视力：右1.5(矫正），左1.0(矫正）。左眼白睛抱轮红赤，黄仁纹理不清，黄液上冲，脓平面约1.5毫米，瞳神药物散大，形圆，双目晶珠表面遗留少许棕色颗粒，神膏中呈尘状混浊，眼底正常。
辨证：肝经热盛，灼伤黄仁。为左眼瞳神紧小症伴黄液上冲。
治则：清肝胃湿热。以龙胆泻肝汤加减。
处方：
柴胡10克 生地10克 龙胆草10克 车前仁10克 黄芩10克 栀子10克 泽泻10克 土茯苓24克 甘草3克 萆薢24克 当归10克 炒二芽各24克#3 上方药服十帖，左眼诸证减，黄液上冲，脓平面约1毫米，全身无不适。再继续服用六帖，诸证消失，眼局部仍用1％阿托品眼液散瞳。再服以甘露饮加减善其后。近几年来未见发玻
按：黄仁属足厥阴肝经所主，因受湿热灼伤而发生病变，黄液上冲，色黄属实，并从黑睛下伤，由下而上者，阳明主之，故与足阳明胃经亦有关。用龙胆草清泻中下焦湿热，黄芩、栀子清热泻火，柴胡、当归、生地以疏肝、活血、养阴，与清热泻火药配伍，意以泻中有补，使泻火之药不致苦燥伤阴，泽泻、车前仁使湿热从小便出，土茯苓、萆薢清利湿热、去浊解表，甘草和中清热。苦寒之剂易伤阴，故用养阴清热之甘露饮善后，使邪除而病愈。（《中国现代名中医医案精华》）
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疾病:
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症状:
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黄液上冲、湿热、泻火、伤阴、肝经热盛、时轻时重、视力下降、瞳神紧小、下焦湿热、苔薄黄、抱轮红、舌质红、白睛、脉数、溃烂、眼赤
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出处:
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《中国现代名中医医案精华》
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