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名称:
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沈自尹医案1058569
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医家:
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沈自尹
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朝代:
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近现代
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标签:
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痛风、趾肿痛、血尿、湿热蕴结、气不足、关节肿痛、阴阳失调、筋骨疼痛、气血凝滞、舌偏红、苔薄腻、肿痛、热痛、热利、湿热、脉弦、劳倦、舌脉
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编号:
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1058569
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关联方剂:
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萆薢分清饮
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内容:
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吴某，男，68岁。初诊2007年10月23日。
主诉：大足趾肿痛1周。
患者1周前无明显诱因出现大足趾肿痛，查血尿酸升高。
现症：大足趾肿痛伴血尿酸升高。纳、寐、二便可，舌偏红，苔薄腻，脉弦。
中医诊断：痹玻
西医诊断：痛风。
辨证：湿热蕴结。
治法及方药：除湿祛浊。萆薢分清饮加减。
威灵仙30g 萆薢15g 泽泻20g 六月雪30g 蚕茧壳10g 青陈皮（各）6g 牛膝10g 土茯苓30g 苍术10g 黄柏10g 蚕砂10g 生甘草4g 14剂
二诊（2007年12月13日）服上方后，关节肿痛等症缓解。
上方继续服用。14剂。
三诊（2007年12月27日）无不适。
上方加黄芪10g、女贞子20g。14剂。
四诊（2008年1月31日）尿酸由0519降至0459mmol/L。上方继续服用。14剂。
【按语】中医理论认为，痛风的病因病机，主要在于人体正气不足，阴阳失调，湿热痰瘀等病理产物聚于体内，留滞经络；复因饮食劳倦，房事不节，感受外邪，内外合邪，气血凝滞不通，故发生痛风。本例患者足趾出现红肿热痛，且实验室检查血尿酸升高可知痛风处于发作期，一派邪实之象，辨舌脉可诊为湿热蕴结之证，湿性黏滞，阻遏气机，不通则痛，则见关节筋骨疼痛难忍。急则治标，沈氏以除湿祛浊为治疗原则，用威灵仙祛风除湿，通络止痛；萆薢、泽泻化湿祛浊；六月雪舒筋活络，清热利湿；用牛膝引火下行，再配以诸药，共奏清热祛湿之功。缓则治本，痛风的根本在于人体正气不足，治疗一段时间，待肿痛祛除，着力调整机体的正气，加入黄芪、女贞之品，使正气自复，邪不可侵。本案患者随访至今，痛风未再发作。
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疾病:
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症状:
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痛风、趾肿痛、血尿、湿热蕴结、气不足、关节肿痛、阴阳失调、筋骨疼痛、气血凝滞、舌偏红、苔薄腻、肿痛、热痛、热利、湿热、脉弦、劳倦、舌脉
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出处:
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上海名老中医医案精选
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