王仲奇医案1108364

沈君，海宁，二月廿五日。肝失疏泄，脾少运行，肠胃府气滞塞，少腹膨胀，脘腹作痛，昼轻夜甚，食难消受，便秘难解，脉弦。治以疏肝运脾，舒肠调胃。
佩兰三钱 青皮炒，钱半 佛手柑一钱 槟榔二钱 制川朴钱半?白豆蔻一钱 陈枳壳炒，钱半 沉香曲炒，钱半 荜拨一钱 广木香八分 川芎炒，一钱 五灵脂炒去砂石，二钱 川楝子煨，二钱
二诊：三月一日，脘腹痛减，少腹仍然膨胀，便秘难解，脉濡弦。肝失疏泄，脾钝肠急，仍以疏达通调。左目忽起红筋翳障，亦当兼顾。
佩兰二钱 青皮炒，钱半 佛手柑一钱 川芎炒，一钱川楝子煨，钱半 五灵脂炒去砂石，二钱 枳实皮炒，钱半杏仁去皮尖打，二钱 红花一钱 槟榔二钱 白蒺藜三钱 晚蚕砂三钱蝉退衣八分
周太太，山海关路。脾少运行，气机着滞，肠回亦为之急而不舒，腹痛，痛至左胁，或有垒形起伏，脉濡滑而弦。治以运脾舒肠，以利气机。
肉果煨 淡吴萸 补骨脂炒 川楝子煨 佛手柑 荜拨 白豆蔻 台乌药 五灵脂炒去砂石 沉香曲炒，旋复花包 红花
二诊：腑气通降一有失常，即腹痛肠鸣，欲作呕恶，头亦痛胀且眩。脉弦滞。痛即不通之义，通则不痛也。守原意出入之。
制川朴 陈枳壳炒 佛手柑 青皮炒 白豆蔻 沉香曲炒五灵脂炒去砂石 台乌药 高良姜 川楝子煨 荜拨 制没药
三诊：脾稍健运，肠回亦舒，胃气醒豁，食欲较启，大便已调，肠鸣较静，唯腹中偶有微痛，脉濡滑。仍以脾、胃、肠兼治。
生于术 野茯苓 佛手柑 白豆腐 肉果煨 泡吴萸 宣木瓜 白芍炒 阳春砂仁 鸡内金炙 川楝子煨 佩兰五灵脂炒去砂石
何右，马浪路。肠胃幽门之间淤滞弗通，阳明失下行为顺之旨，脘痛胁背胀，呕恶酸苦，食难消受，便秘难解，脉濡弦。治以苦辛通降。
薤白 白瓜蒌 法半夏 陈枳壳炒 五灵脂炒去砂石玄胡索炒 旋复花包 娑罗子 玉苏子 绿萼梅 沉香曲炒?麻仁丸分吞
二诊：腑通便行，肠回较舒，胃稍降和，脘痛胁背胀较愈，呕逆亦平，唯间或仍有酸水上涌，脉濡涩而弦。守原意出入之。
薤白 全瓜蒌 法半夏 陈枳壳炒 川楝子煨 青皮炒玄胡索炒 五灵脂炒去砂石 桃仁去皮尖杵 红花 白豆蔻 绿萼梅 麻仁丸分吞
三诊：腑通便利，下流得行，上壅自减，呕恶吐逆及涌酸水皆已见愈，唯脘痛胁背胀稍减尚未尽瘥，脉濡弦。仍以通和。
薤白 全瓜蒌 法半夏 陈枳壳炒 川楝子煨 娑罗子玄胡索炒 五灵脂炒去砂石 红花 旋复花布包 佛手柑沉香曲炒 麻仁丸分吞
程，通州。腑气着滞，肠回失舒，胃气壅逆，少腹胀痛，胸脘否闷，牵引腰背，未能多食，脉濡弦。治以舒肠调胃，缘腑气以通为用也。
制川朴 陈枳壳炒 青皮炒 薤白 全瓜蒌 法半夏五灵脂炒去砂石 白豆蔻 广皮 川楝子煨 红花 沉香曲炒 佩
二诊：少腹胀痛、胸脘否闷、牵引腰背已稍见愈，唯仍未能多食，天晓即难复寐，脉软弦。肠回较舒，腑气未畅，守原意出入之。
薤白 全瓜蒌 法半夏 陈枳壳炒 玉苏子 杏仁去皮尖红花 五灵脂炒去砂石 沉香曲炒 白豆蔻 佩兰陈大麦炒杵去粗皮
腑气闭塞，上焦不行，下脘不通，胸闷脘痛腹胀，食难消受，嗳逆有酸水食物嗳出，头痛，背膂酸胀，夜卧失安，脉濡弦。治以调胃降逆。
薤白二钱 全瓜蒌三钱 法半夏钱半 陈枳壳炒，钱半旋复花布包，二钱 广皮二钱 佩兰二钱 藿香一钱二分沉香曲炒，钱半 白蔻仁一钱 玉苏子二钱 陈大麦炒杵去粗皮，三钱
二诊：肠胃腑气滞塞，阳明失下行为顺之旨，胸闷腹胀，脘中似觉火热，时欲嗳噫，或有酸辣水及食物嗳出，夜眠失安，脉濡而弦。再以通和可也。
薤白二钱 全瓜蒌三钱 法半夏钱半 旋复花包，二钱 广皮二钱 茯苓四钱 苏梗二钱 藿香钱半 省头草三钱 石菖蒲一钱陈大麦炒杵去粗皮，三钱 白蔻仁一钱
三诊：腹胀稍舒，脘中仍稍作痛，胸宇微闷，肠间乍鸣，时欲呃噫，或有酸辣水及食物嗳出，夜寐多梦欠安，脉濡弦。病涉精、神、少思虑为要。
法半夏钱半 北秫米布包，三钱 橘红衣钱半 野茯苓三钱佩兰三钱 石菖蒲一钱 藿香钱半 绿萼梅八分，陈六神曲炒，三钱金沸花布包，二钱 白豆蔻一钱 代代花九支
四诊：脘腹胀痛、呕吐酸水均已见痊，惟胸中炎热，犹有噫逆，头眩，腰酸，心房跳动，脉弦数。由胃病涉及心肾，饮食宜慎，徐图调治。
法半夏钱半 全瓜蒌三钱 制香附钱半 料豆衣二钱女贞子二钱 台乌药钱半 佩兰三钱 茯苓三钱 条芩炒，八分柏子仁杵，三钱 石菖蒲八分 麦芽炒，三钱
项右，宝山路，八月十九日。肝失疏泄，其气与胃气相迫，脘中作痛，如有物梗塞，头胀且眩，间有咳嗽，脉弦。治以疏达宣泄。
法半夏钱半 全瓜蒌三钱 娑罗子三钱 陈枳壳炒，钱半玄胡索炒，钱半 苏梗钱半 青皮炒，钱半 佛手柑一钱 泽兰三钱茯苓三钱 台乌药钱半 杏仁去皮尖，三钱
二诊：九月朔，脘痛已瘳，梗塞亦舒，少腹仍痛而作坠，经及期未至，然乳络胀痛较前已减，头眩，脉涩。仍以疏肝调营。
玄胡索炒，钱半 香附米炒，二钱 娑罗子二钱 泽兰三钱川芎炒黑，八分 丹参二钱 红花八分 茺蔚子炒，二钱 泡吴萸六分茜根炒，一钱二分 卷柏炒，钱半 青皮炒，钱半 乌鲗骨炙黄刮去皮，三钱
三诊：九月初九日，肝气已舒，胃气就和，脘痛梗塞获愈，睢目花头眩，脉弦涩。更以调营可也。
全当归三钱 川芎炒黑，八分泽兰三钱 丹参二钱 续断炒，二钱 白蒺藜三钱 茯神三钱 娑罗子二钱 茺蔚子炒，三钱茜根炒，一钱二分 乌鲗骨炙，三钱 绿萼梅八分
四诊：九月十七日，脘痛梗塞获愈，肝胃气已就和，惟血亏难复，四肢筋骸作酸，足踝疼痛，脉弦涩。仍以养血调营。
夜交藤三钱 茯神三钱 蒸归身三钱 淮牛膝炒，二钱鸡血藤胶烊入，一钱 潼沙苑三钱 桑寄生二钱 海桐皮三钱续断炒，二钱 娑罗子二钱 新绛一钱 茺蔚子炒，二钱十大功劳叶二钱
方右，南市，九月廿四日。木气不达，肝失疏泄，气机不为灵转，胸闷腹胀，与胃相迫则脘痛便难，上冲清空则头眩目赤，脉弦涩，皮肤燥，恐木枯之渐，调摄不容缓也。
冬桑叶二钱 粉丹皮炒 钱半 绿萼梅四分 娑罗子二钱白蒺藜三钱 川郁金钱半 枳壳炒，钱半 红花八分桃仁去皮尖研，钱半 杏仁去皮尖研，三钱 火麻仁杵，三钱 代代花七朵
二诊：九月廿九日，大便已行，脘胀腹痛较减，口苦，有时仍呕酸水，头眩，眉棱目珠酸胀，脉弦涩，皮肤枯燥，恐木枯之渐。仍以荣木柔肝，舒络和胃，以达气机。
冬桑叶二钱 粉丹皮炒，钱半 绿萼梅八分 娑罗子二钱白蒺藜三钱 续断炒，二钱 旋复花包，二钱 茯神三钱 西藏红花三分 金钗斛二钱 杭白芍炒，二钱 代代花七朵
三诊：十月十二日，阳明腑气已通，肝气疏泄就和，大便已利，呕酸获安，脘腹胀痛较减，皮肤亦稍润泽，日来气候变易，经水适来，眉棱山根又复酸胀，脉软弦而涩。仍从阳明、厥阴治可也。
冬桑叶二钱 粉丹皮炒，钱半 绿萼梅八分 泽兰三钱续断炒，二钱 茺蔚子炒，二钱 西藏红花三分 玄胡索炒，钱半?川芎炒，八分 白蒺藜三钱 娑罗子二钱 代代花七朵
四诊：十月廿一日，脘腹痛减，面容肌肤较有津泽，惟纳食仍胀而难化，嗳逆作酸，或腰脊酸，目珠痛，脉濡弦。仍从阳明、厥阴治。
娑罗子二钱 续断炒，二钱 茯苓三钱 茺蔚子炒，二钱川芎炒，八分 白蒺藜三钱 益智仁一钱 金钗斛二钱 杭白芍炒，二钱 陈六神曲炒，三钱 佛手柑一钱
五诊：十一月初二日，脘腹痛减，胃气就和，形色充旺，运化渐强，嗳逆作酸已愈，惟大便仍未通畅，头眩，目珠胀，至夜而剧，盖厥阴者两阴交尽也，脉软弦。仍从阳明、厥阴治。
油当归三钱 杭白芍炒，二钱 桃仁去皮尖研，钱半 红花六分火麻仁杵，三钱 陈枳壳炒，钱半 金钗斛二钱 白蒺黎三钱娑罗子二钱 茯苓三钱 夏枯草三钱 代代花七朵
沈太太，仁昌里。初诊：（佚）
二诊：厥逆未发，神仍弗宁，未能安寐，交睫头脑胀痛，纳食则胸脘窒闷，或呕黄苦，大便不利，盖上焦不行，则下脘不通也，脉弦滑。守原意出入之。
香白薇炒 龙齿煅先煎 茯神 远志肉炙 法半夏 北秫米包 全瓜蒌 川郁金 旋复花包 条芩炒 绿萼梅 柏子仁泥朱砂安神丸吞
三诊：肝气横梗，阻遏胃降，阳明失下行为顺之旨，未能进食，食则壅塞难受，或呕酸苦，夜眠欠安，唯经事已行，厥逆未发，大便通而不畅，脉弦滑。再以通和可也。
法半夏 全瓜蒌 条芩炒 陈枳壳炒 龙齿煅先煎 茯神远志肉炙 香日薇炒 山栀炒焦 旋复花包 泽兰 陈六神曲炒二青竹茹姜汁一滴和水炒
四诊：厥逆既愈，夜眠已安，呕恶酸苦亦平，唯心下脘中仍欠舒适，饮食之后，旋觉有冷气上升，丹溪云：上升之气自肝而出，气有余，便是火。 自觉冷者，非真冷也，火极似水耳。脉濡滑。仍以丹溪?法可矣。
法半夏 全瓜蒌 条芩炒 陈枳壳炒 绿萼梅 玉苏子 野茯苓 旋复花包 泽兰 橘叶 陈六神曲炒 陈大麦炒去粗皮
五诊：肝气横梗 胃失降和，胆欠清静，心神为之失宁，阳气浮越，难于下交，以致胸脘有气横亘难过，心悸荡漾，不得安眠，食下欠适，或有若水上涌，脉弦。再以温胆汤意，参以和阳宁神可矣。
法半夏 条芩姜汁炒 陈枳壳炒 北秫米包 龙齿煅先煎 茯苓 远志肉炙 旋复花包 绿萼梅 杏仁去皮尖 陈六神曲炒 橘叶 二青竹茹姜汁一滴和水炒
六诊：肝气横梗，胃失降和，已稍见愈，唯心虚胆怯，闻声即觉恐怖，心悸荡漾弗宁，夜难安寐，胸脘间偶仍觉有冷气上升，脉濡弦。守原意变通之。
香白薇炒 龙齿煅先煎 灵磁石制先煎 法半夏 北秫米包远志肉炙 茯神 柏子仁杵 紫贝齿煅先煎 预知子杵 绿萼梅橘叶
曹太太。肠胃腑气滞塞，脘中闷痛，腹胀肠鸣，欲嗳气泄气而不畅，夜不得眠则作嘈欲食，四肢作酸，殊觉吃力，脉濡滑而弦。治以疏达通调。
柏子仁杵 玉苏子 瓜蒌仁杵 陈枳壳炒 佛手花旋复花包 杏仁去皮尖杵 佩兰 海桐皮 台乌药 续断炒 白蒺藜 橘叶
二诊：腑气不利，大便难解，上焦不行，下脘不通，腹胀脘痛，昼日神倦，夜静不眠，气候变易肢体筋骸作酸，偏右头痛，脉濡弦。仍以疏达通调。
法半夏 北秫米包 柏子仁杵 瓜蒌仁杵 玉苏子杏仁去皮尖杵 蔓荆子 陈枳壳炒 续断炒 白蒺藜 海桐皮陈大麦炒杵去粗皮
三诊：夜眠较安，头痛见愈，胃纳亦健，唯肠府仍欠通畅，大便?虽行不快，气泄不利，脐下少腹仍胀，周身筋骸偶仍作酸且胀，脉濡缓而弦。守原疏达通调。
柏子仁杵 全当归 瓜蒌仁杵 陈枳壳炒 玉苏子郁李仁杵去壳 杏仁去皮尖杵 火麻仁杵 白蒺藜 蔓荆子桃仁去皮尖 陈大麦炒杵去粗皮
严，南京路。肝失疏泄，与胃相迫，脘腹痛，呕酸吐逆，甚则有黄苦，背膂亦胀，脉弦。疏肝降胃可也。
法半夏 淡干姜 泡吴萸 白豆蔻 佛手柑 旋复花包 茯苓 荜拨 沉香曲炒 五灵脂炒去砂石 佩兰
二诊：疏肝降胃 脘腹痛瘥，因久坐吃力，注目劳神，痛又复作，呕酸吐逆，并呕黄苦，背膂亦胀，脉弦滞。守原意出入可也。
法半夏 淡干妻 漂苍术 高良姜 泡吴萸川芎炒黑 白豆蔻 佛手柑 沉香曲炒 五灵脂炒去砂石 茯苓 荜拨
苏右，徐家汇。气郁不达，肺胃二气相迫，上焦不行，下脘不通，乍寒乍热，时有汗出，头胀且痛，胸闷，腹乍痛，前尝欲呕，脉弦，苔腻而糙。治以宣郁除陈，清化胃浊。
法半夏 全瓜蒌 香白薇炒 陈枳壳炒 白豆蔻 青蒿 藿香 佩兰 杏仁去皮尖杵 茯苓 通草 橘叶
二诊：头目较清，胸闷较舒，舌苔糙腻较化，而腹乍痛，日来齿龈又见浮痛，亦气郁弗达，气逆化火也，脉濡滑而弦。仍以宣和。
佩兰 绿萼梅 杏仁去皮尖杵 法半夏 全瓜蒌 香日薇炒茯苓 金钗斛 陈枳壳炒 茺蔚子炒 川楝子煨 橘叶
陈君，兰溪：佛郁气失条达，精神上未能愉快，胸宇气闷，上冲则嗳噫，下坠则腹胀，头痛且眩，时有心悸，夜眠不安，间有遗泄，脉濡滑而弦。病涉精、神，恬愉为贵。
法半夏 全瓜蒌 旋复花包 刀豆子 龙齿煅先煎 茯苓远志肉炙 白蒺藜 续继炒 益智仁 十大功劳 佩兰
二诊：气郁失达，肝亢，胃乃受侮，脑筋宗脉未能清静，头疼且?眩，肢体作酸，脘痛腹胀，夜难安寐，卧起面浮，午夜足肿，脉弦涩。仍从阳明、厥阴治。
法半夏 北秫米包 白蒺藜 蔓荆子 茯苓 龙齿煅先煎远志肉炙 续断炒，旋复花包 绿萼梅 佩兰 十大功劳
三诊：脘痛腹胀较减，右胁有时作痛，偏右腰部自觉乏力，欲食而食难消受，头疼且眩，寐觉口干，脉濡弦。仍从阳明、厥阴治。
法半夏 全瓜蒌 陈枳壳炒 白蒺藜 蔓荆子 旋复花包续断炒 海桐皮 十大功劳益智仁 茯苓 陈六神曲炒
胡，西华德路，八月初六日。厥气横梗，清阳失其展舒，胸脘紧迫而痛，背亦胀痛，夜不能寐，头眩，脉弦涩。恐痛剧致厥。
法半夏钱半 茯苓三钱 娑罗子二钱 玄胡索炒，钱半旋复花布包，二钱 瓦楞子煅，三钱 佛手柑一钱 宣木瓜一钱降香八分 泽兰三钱 獭肝研末分冲，六分
二诊：八月廿六日，胸脘紧迫而痛业已见瘥，晦暗之色亦较清爽，惟寐或安或不安，四肢麻木，不时尚觉火热，盖气有余便是火也。仍从阳明厥阴治。
法半夏钱半 茯苓三钱 娑罗子二钱 旋复花包，二钱瓦椤子煅，三钱 粉丹皮炒，钱半 熟蕤仁去皮尖，三钱 橘红衣一钱川楝子煨，二钱 新绛一钱 伽楠香剉细末冲，一分 石草蒲六分
曹，河南路。病后食滞，腑气闭塞，上焦不行，下脘不通，大便十余日不解，胸闷腹胀，呕恶吐逆，有酸腐苦水，昨日小遗之际，忽然仆倒，脉弦。速以宣通。
法半夏 全瓜蒌 川黄连姜汁炒 陈枳壳炒 杏仁去皮尖杵前胡 旋复花布包 白豆蔻 六神曲炒 藿香 佩兰 麻仁丸分吞
二诊：大便虽通，腑行未畅，胃少降和，清空弗清，胸闷、腹胀、胁痛，卧仍呕逆头眩，今晨见鼻衄少许，脉弦滑。仍从肠胃治。
法半夏 全瓜蒌 旋复花布包 陈枳壳炒 杏仁去皮尖杵 玉苏子 橘红衣 白蒺藜 凌霄花 佩兰 茯苓?陈大麦炒杵去外层粗皮
三诊：痛已见愈，腑气未利，胃气未和，夜眠不安，稍能安谷，屡转矢气而不得便，束带则腹笥失舒，且觉头眩，脉濡滑而弦。再以通和肠胃可矣。
法半夏 北秫米包 陈六神曲炒 杏仁去皮尖杵 橘红衣 白蒺藜 金钗斛 野茯苓 无花果 佩兰 洗腹皮陈大麦炒杵去粗皮