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名称:
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施汉章医案1125278
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医家:
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施汉章
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朝代:
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近现代
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标签:
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心悸、头晕、汗出、气阴两虚、肉瘿、腹胀、舌苔薄黄、痰湿结、肿块、阳虚、脉缓、壅滞、瘿病
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编号:
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1125278
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关联方剂:
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海藻玉壶汤、消痰散
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内容:
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苏某，女，36岁。
初诊：1990年9月10日。
主诉及病史：甲状腺腺瘤术后3年，现又复发已两个月左右。
诊查：结喉左侧肿物，2cm×2cm×1.5cm，随吞咽活动而上下移动，伴有心悸、出汗、头晕。饮食正常。脉缓，舌苔薄黄。
辨证：气阴两虚，痰湿结于结喉所致。
治则：养阴补气，化痰散结法。
处方：北沙参10g麦冬10g生地黄10g白芍6g生黄芪12g炙甘草10g夏枯草15g陈皮10g白术10g泽泻10g 7剂
二诊：8月20日。药后心悸、头晕、出汗减轻，肿物未见缩小，伴有腹胀。原方加厚朴10g，7剂。
三诊：8月27日。颈部结喉左侧肿物缩小1/3左右，心悸、汗出、头晕继续减轻，腹胀痊愈。原方去厚朴，加海藻10g，服药14剂后肿物消失，心悸、汗出、头晕均愈。又以原方药3剂，以图根治。
处方：沙参10g麦冬10g白芍10g夏枯草15g陈皮10g海藻10g 7剂
按语：瘿病肿块较局限而柔韧者，称为肉瘿，相当于现代医学的甲状腺腺瘤及甲状腺腺瘤并发甲状腺功能亢进。本例由于气阴两虚，痰湿内蕴，留注于结喉，气血壅滞，聚而成形，发生肉瘿。表阳虚，卫气不固则出汗，药以黄芪益气固表；汗为心液，汗出过多则心阴受损而心悸，以炙甘草益气养心；沙参、麦冬、白芍、生地黄养心阴；陈皮、夏枯草、海藻化痰散结以消肿物。海藻反甘草，但临床使用不但未见发生副作用，相反地能增强消痰散结之功。《医宗金鉴》海藻玉壶汤中也与甘草同用。治疗本证，标本兼顾，辨证用药无误，故较快地治愈，免除了手术之苦。
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疾病:
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症状:
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心悸、头晕、汗出、气阴两虚、肉瘿、腹胀、舌苔薄黄、痰湿结、肿块、阳虚、脉缓、壅滞、瘿病
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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