施今墨医案1112552

符明某某 女，50岁。
初诊
患心绞痛多年，屡经医治，只能缓解一时，病根难除，两年前曾大痛一次，情况严重，入院治疗数月。近年来经常心绞痛发作，发作时脉缓慢，每分钟不足六十至。血压波动，一度增高至180/130毫米汞柱，现时110/70毫米汞柱。症状头晕，气短、胸闷、心烦、不能起床只能睡卧，食欲、睡眠及二便尚属正常，一年前断经。
舌质绛，脉细弦。
辨证立法：
发病多年，气血两亏。心主血脉，阴血不足，肝失所养故头晕、心烦、疲极多卧。疏泄失司，气机不畅，故胸闷时发心痛。阴虚火旺，舌质红绛。治以养心和肝，调理气血。
处方：
紫丹参20克 炒远志6克 柏子仁2克朱茯神12克 台党参10克 醋柴胡3克 寸麦冬6克 杭白芍10克炒枳壳5克 炙甘草3克 干薤白6克 五味子5克（打） 全瓜蒌15克（打）
二诊：药服四剂，已能起床，且可出门散步15分钟，每日散步二、三次，心绞痛未发作，胸闷气短较好，仍觉心烦，遵前法加药力。
处方：
干薤白10克 龙眼肉6克 柏子仁10克 苦桔梗5克 醋柴胡3克 炒远志6克 熟枣仁10克杭白芍10克 紫丹参20克炒枳壳5克 炙甘草3克 台党参10克 紫贝齿（紫石英12克同布包））12克
血琥珀、三七各2克，共研细末分装胶囊，随药分二次送服。
三诊：前方隔日一服，已尽三剂，诸症均大减轻，改用丸方图治。
处方：
田三七60克 酸柴胡30克 春砂仁15克 紫丹参60克 全当归30克 陈广皮15克 血琥珀60克 杭白芍60克 炒远志30克 朱茯神60克 柏子仁60克 五味子30克 寸麦冬30克 台党参60克 卧蛋草60克 酒川芎 30克 大生地60克 炙甘草60克 炒枳壳15克 苦梗15克
共研细末，龙眼肉300克煎浓汁去渣合为小丸，每日早晚各服6克，白开水送。 （《施今墨临床经验集》）
按：本案属心阴不足胸痹证，以养心和肝，理气和血为法，方和生脉散，养心汤，四逆散，瓜蒌薤白汤诸方化裁。加用三七、丹参、琥珀、活血化瘀，养心安神，并非一味滋阴，多年未愈之候，七剂之后基本好转，遂予丸方巩固，祝谌予先生按云：服丸药期间，心绞痛迄未复发，已恢复工作，返其故乡后余年，通信探询，健康良好。
方中之卧胆草（地锦草）行气活血，是施氏治心绞痛的常用之品。