谢映庐医案1160256

龚甥可象
时值秋尽，偶患咳嗽气急，微有寒热，已服参苏败毒之类如故，改与泻白散一剂，小水短涩，渐次遍身肿满，略与导湿利水之药，更加腹胀气促。窃思治病不过表里虚实，然散之表不除，清之里反逆，固非尽属实邪。又脉来弦数鼓指，唇皱红，舌灰白，此岂尽属于虚？其中错杂，有非一途可荆然既见寒热、咳嗽、气急、尿短、肤胀，无不关乎肺脏。肺气受病，既不服散，更不容清，其挟虚也审矣。况时值秋尽，燥金之气已虚，天令下降已极，人身莫不应之。今肺气已虚，便衰其护卫，失其治节。护卫衰，风寒得以外郁；治节失，湿热藉以内停，由是闭而不行。而肺家通调下输之道，其权已废，邪气正气，清浊相混，一概窒塞于中，无由输泄，只得散越皮肤。再加泻肺利药，以致阳愈下陷，阴愈上冲，故见腹胀气急。诊其脉来数急者，乃阴火上冲之明征矣。法当疏其肺、益其气、举其阳、降其阴，为法中之法，设使疏肺而不益气，则肺气重虚矣，益气而不疏肺，则抑郁不开矣，举阳而不降阴，则阴火不服矣，降阴而不举阳，则阳愈下陷矣，是必法兼四备，无一可缺。初欲仿补中益气方加入知柏之属，虽有举阳、降阴、益气之能，却少疏肺、开郁之力。后悟李东垣先生原有升阳益胃一法，直取其方，加入黄柏一味。服之小水倍常，乃降阴洁净府之验。连服十剂，诸症悉痊。愈后遍身发疮痍，可见里蕴之热，久被表寒外束，乃至内外交郁成毒，缘得开鬼门之药逼其外出，不致内陷之明征也。方中参、术、芪、草，益气升阳也；柴、陈、羌、独、防风，升阳疏肺也；芩、泻、连、柏，降阴导湿也；白芍敛阴和血，散中有收；姜、枣调和营卫，补中有散。一举而诸法兼备，可谓先得我心矣。夫人知利药可去湿，而不知风以胜湿；人知破气以消肿，而不知益气以收肿；又知发表以散邪，而不知升阳亦散邪也。外此以及通因通用、塞因塞用、寒因热用、热因寒用、上病下娶下病上取、阴病取阳、阳病取阴医家诸法，最当素谙，学者于此一案，倘能类推其余，则于诸症，皆可得法外之法矣。
升阳益胃汤
黄芪 人参 甘草 半夏 白芍 羌活 独活 防风 陈皮 茯苓泽泻 柴胡白术 黄连 姜 枣