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名称:
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医案1135540
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医家:
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朝代:
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标签:
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头晕、血脱、脉细、汗出肢冷、舌淡红、恶心、失血、厥脱、气随血脱、面色苍白、舌淡苔薄、视物模糊、脉虚弦、脉虚细、大便黑、阳虚、便血、舌淡、汗多、汗出、肝风、血厥、目花
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编号:
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1135540
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关联方剂:
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归脾汤
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内容:
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阳虚血脱
于××，男，46岁。大便黑色，日久未止，面色苍白，汗出肢冷，头晕神倦，舌淡脉细。阴不敛阳：阳不抱阴，气难摄血，血难归经，有厥脱之险。急拟参附龙牡回阳救逆，参入止血之品，望能转机。
党参30克熟附片9克（先煎）煅龙牡各30克（先煎）阿胶12克（烊冲）炒白芍12克炙甘草6克炒槐米12克参三七粉6克（分吞）一剂。
二诊：汗多得减，四肢转温，精神稍振，面色?白，中脘隐痛，头晕目花，脉虚弦，舌淡苔保前方稍见效机，但症势尚未进入坦途，再守前法而重其量。
党参30克熟附片9克（先煎）煅龙牡各30克（先煎）阿胶15克（烊冲）炒白芍18克炙甘草9克二剂。
另：红参9克煎汤代茶。
三诊：头晕，视物模糊，夜寐不佳，汗出，中脘隐痛不舒，恶心，脉细，舌淡红。失血后，气血亏耗，虚风上扰，仍守前法加熄风之品。
党参30克熟附片4.5克（先煎）煅龙牡各30克（先煎）阿胶12克（烊冲）炒白芍18克制半夏9克炒川连1.5克钩藤12克（后下）二剂。
另：红参9克煎汤代茶。
四诊：大便色黄，隐血痕迹，恶心已止，已思纳食，中脘隐痛稍胀，头晕目糊依然，脉虚细，舌淡红。气血亏耗未复，虚风上扰未平，仍守前法出入。
党参15克炙黄芪15克炒白术芍各9克当归9克阿胶9克炙甘草4.5克穞豆衣9克煅龙牡各15克（先煎）佛手4.5克五剂。再用归脾汤调理善后。
原按：血厥一症，当辨血脱还是血逆。血脱为气竭而成厥，血逆为气血并走于上而成厥。本例缘由失血过多，气随血脱所致面?汗出肢冷神萎脉细，故用参附龙牡回阳救逆，补气固脱，加阿胶，芍药坚阴敛阳，参三七活血止血。
（《张伯臾医案》）
按：便血日久，阴不敛阳而阳衰，阳不抱阴而血难止，阴阳互不维系，致有厥脱之虞。有形者难以骤复，无形者当予急固，阳生阴方能长，阳复自可摄血，故以参附龙牡回阳救逆为先，辅以阿胶、白芍益阴敛阳，佐三七、槐米止血治标。阴阳两兼，标本双顾，方至稳妥。三诊虚风上扰，加川连者，意在泻心平肝，加钩藤熄肝风。
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疾病:
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症状:
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头晕、血脱、脉细、汗出肢冷、舌淡红、恶心、失血、厥脱、气随血脱、面色苍白、舌淡苔薄、视物模糊、脉虚弦、脉虚细、大便黑、阳虚、便血、舌淡、汗多、汗出、肝风、血厥、目花
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出处:
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《中医内科急症医案辑要》
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