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名称:
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汪渭忠医案1087472
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医家:
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汪渭忠
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朝代:
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近现代
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标签:
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瘙痒、风湿热、糜烂、婴儿湿疹、皮肤干燥脱屑、胎毒、红斑、湿热、奶癣、小便短赤、哭闹不安、面色红、干燥、热利、水疱、外感、丘疹
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编号:
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1087472
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关联方剂:
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搽药方、八将散、疏风散、青蛤散
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内容:
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徐某，男，4个月。
初诊：1977年3月12日。
主诉及病史：患儿出生后1个月脸面部即起红斑丘疹，渐向额部及头部扩展，糜烂流水，遇热痒甚，晚上常哭闹不安，小便短赤。曾在中医内科治疗半月无效。
诊查：营养中等，面色红润，脸面、头皮成片红斑，伴有密集水疱，部分皮损显露出鲜红色的糜烂面，渗出液较多，伴有较多的痂皮。
辨证：奶癣（婴儿湿疹）。为感受风湿热邪，蕴阻肌肤而成。
治法：清热利湿，祛风止痒。
处方：银花5g防风1g荆芥2g僵蚕2g连翘2g川柏2g桑叶3g蝉衣2g七厘子3g苍耳子3g白鲜皮2g
外用药：青蛤散、博落回、松花粉麻油调搽患处，日搽2次。
二诊：3月15日。上方药内服4剂，皮损停止扩展，渗液略有减少，瘙痒减轻，晚上稍安。上药有效，连进5剂。外治同前。
三诊：3月20日。上方药又服5剂，皮损减轻，渗水已少，大部结痂，仍瘙痒。方药以养阴祛风止痒为宜。
处方：苍耳子3g僵蚕2g蝉衣2g丹皮3g生地5g大青叶3g七厘子3g赤芍2g银花3g连翘3g白鲜皮3g
外用药：上药除松花粉，搽药方法同前。
四诊：皮肤干燥脱屑，晚上已能安睡，皮损基本已愈。仍守上方再进药3剂以巩固疗效。
按语：“奶癣”，西医称为“婴儿湿疹”。本病乃禀性不耐，内有胎毒湿热，外受风湿热邪所侵而成。二者蕴阻肌肤，又由于婴儿皮肤娇嫩，故始则发红、瘙痒、渗液，因经常搔抓，故易感染糜烂，或者皮肤增厚变粗，缠绵难愈。本案始于面颊、双颧，以后发展至眉棱、双耳。瘙痒不安，渗液较多。汪老辨证为内有胎毒湿热，外感风湿热邪，蕴阻肌肤而成。药用防风、荆芥、僵蚕、蝉衣、连翘、七厘子、桑叶疏风散热，又用川柏、泽泻、苍耳子、白鲜皮祛风除湿，服药5剂，皮损已不再扩展，头顶皮损渗出液减少，10剂后渗出液基本停止，皮肤趋于干燥，故改用养血祛风止痒为治。外治用青蛤散、博落回、松花粉麻油调搽，有收湿止痒、清热解毒之功。若有脓者用八将散、黄柏末湿敷，日2～3次，每次20分钟，待感染被控制后仍用上药外搽。
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疾病:
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症状:
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瘙痒、风湿热、糜烂、婴儿湿疹、皮肤干燥脱屑、胎毒、红斑、湿热、奶癣、小便短赤、哭闹不安、面色红、干燥、热利、水疱、外感、丘疹
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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