张乃修医案1121446

左。小溲结块如脂，膏淋重证也。
海金砂三钱 块滑石三钱 木猪苓二钱 泽泻一钱五分 淡秋石六分 赤白苓各三钱 黑山栀一钱五分 磨沉香四分，冲 大淡菜二只
又：结块已退，而溲带血。
车前子三钱 炒丹皮二钱 甘草梢五分 海金砂三钱 泽泻一钱五分 牛膝炭三钱 赤白苓各二钱 块滑石三钱 淡竹叶一钱
徐左。向有淋证，兹则马口不净，临溲作痛。湿热并阻膀胱，势难欲速图功。
车前子三钱 茯苓三钱 泽泻一钱 甘草梢八分 细木通八分制半夏一钱五分 橘皮一钱 瞿麦三钱 牛膝炭四钱 淡竹叶一钱五分 朴硝一钱
又：阴柔苦泄，胃纳如常，然大便带红。藏阴虽亏，而府中之湿热未清。以退为进。
侧柏炭一钱 炒槐花二钱 茯苓三钱 丹皮炭一钱五分 生牛膝四钱 橘白一钱 泽泻二钱 当归炭一钱五分 大补阴丸三钱，分两次开水下
徐左。淋浊之证，痛者为火，不痛者为湿。小溲之后，马口不净，其为湿流于下，显然可见。
萆薢 橘皮 生薏仁 猪茯苓 制半夏 块滑石 建泽泻二妙丸
二诊：小溲虽不甚痛 而马口不净。还是湿热混淆，驾轻走熟。再利水而固精宫。
制半夏 焦苍术 川萆薢 川黄柏 猪苓 生熟薏 车前子 上广皮 赤白苓
徐左。下坠之气，仍不见松，气一下注，直入尿管，辄痛不能忍，有时由尿管而抵及肛门，亦然作痛，小溲滴沥不爽。右脉濡滑，左部?细弱无力。良以肾气亏损，不能收摄。再咸润摄下。
干苁蓉三钱 大茴香盐水炒，八分 厚杜仲三钱 炒黑当归一钱五分 炒杞子三钱 菟丝子盐水炒，三钱 川断肉三钱 炒青盐一分五厘
二诊：盐润摄下，注痛稍退，而小溲乃沥不爽。肾气既虚，病根愈难澈也。
两头尖炒包 生蒲黄 当归尾 赤白苓 泽泻 柏子仁 生牛膝 川萆薢 韭菜根
三诊：小溲尚觉塞滞。水道之中，必有凝瘀内阻。再排湿化瘀，分清精水。
川萆薢 滑石 冬葵子三钱，研 细木通 牛膝梢 泽泻 石菖蒲盐水炒 甘草梢 西血珀三分 酒炒湘军五分，二味先调服
四诊：小溲已能约束，惟水道尚在窒塞，理宜遂步进逼。然天暑脉虚，不若暂为退守，乘机进治。
川萆薢 泽泻 生米仁 细木通 车前子 南查炭 制半夏 黑山栀 牛膝梢 淡竹叶
五诊：湿浊瘀腐不化，小溲仍然窒滞，漩脚浊腻。再利水而排湿化瘀。
川萆薢二钱 白茯苓三钱 益智仁八分 瞿麦二钱 车前子二钱 扁蓄五分 牛膝梢三分 泽泻一钱五分，盐水炒 石菖蒲盐水炒，三分木通五分 两头尖一钱五分，炒包
改方加单桃仁一钱五分，酒炒大黄二钱。
六诊：溲后每有牵腻之物渍于马口，为湿浊未楚之征。然小溲数而难固，心火陷入于肾，肾阴不摄。从心肾主治。
台参须八分 云茯神三钱 生山药三钱 潼沙菀盐水炒，三钱细生地四钱 柏子霜三钱 远志肉七分 带心莲子三钱，打
李左。脉证相安，惟小便仍有牵腻之物。良以瘀腐未清。宜重药轻投。
制半夏 赤白苓 生薏仁 川萆薢 泽泻 猪苓 当门子七?厘，杜牛膝汁半小酒杯调温服
此病已用通利数次矣。乃入房忍精，注于夹膜，故用此法祛之。请儒附志。
二诊：服药后果有白物牵腻纠纠，离马口而下，惟隔日仍然。前方出入。
麝改五厘，牛膝汁一调羹入调。
施左。淋浊而于溲毕作痛，阴虚湿热下袭也。
秋石四分 牛膝梢三钱 生薏仁四钱 官桂四分 磨沉香四分，冲 萆薢二钱 甘草梢五分 车前子三钱 藕汁一酒杯，冲
二诊：淋痛稍退。再清下焦湿热。
制半夏一钱五分 云茯苓二钱 牛膝梢三钱 泽泻一钱五分广皮一钱 甘草梢五分 车前子三钱 龟甲心炙，先煎，五钱二妙丸开水先服