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名称:
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医案1139074
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医家:
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朝代:
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标签:
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出血、脉弦细而数、大便秘结、面部浮肿、舌质红绛、小便短少、颜面浮肿、口干渴、鼻衄、瘀斑、恶心、发烧、浮肿、腹痛、酒醉、少尿、拒按、血热、白睛、腰痛、紫斑、身痛、水肿、苔黄、压痛
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编号:
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1139074
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关联方剂:
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内容:
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血热腑结
尤××，男，30岁工人。住院号：63270，因发烧、身痛，腰痛5天，少尿1天，于1981年11月20日入院。检查，酒醉面容，两腋下及口腔上颚可见密集针尖样及抓痕样出血点，颜面浮肿，球结膜高度水肿及充血出血，口干渴，呕恶心烦，未大便5天，腹有压痛及反跳痛，双肾区即痛，注射部位大片瘀斑。血色素15.5克％，白细胞16200/立方毫米、中性83％、淋巴17％。DIC检查：血小板4.3万，白陶土部分凝血活酶时间（kptt）60秒，纤维蛋白降解产物（FDP）1—1。尿蛋白＋＋＋＋，尿中红细胞4—6/HP，月尿量100mL左右。入院后给利尿，控制入水量等对症治疗，未用抗凝疗法。症见：面目红赤，白睛肿如冻胶，面部浮肿，间或鼻衄，紫斑显露，腰如锤击，大腹膨隆，绞肠腹痛，痛而拒按，辗转不安，大便秘结，小便短少，舌质红绛，苔黄而焦，脉弦细而数，邪已入血分、，但腑实已成。予凉血滋阴，通腑祛瘀。药用：犀角6克磨生地30克赤芍20克丹皮15克玄参30克寸冬15克红花6克桃仁10克茅根30克大黄30克后下芒硝30克冲服枳实15克服药2剂，腑气已通，泻下黑色稀便，面浮肿及腰疼痛缓解。2天后第2次DIC检查：纤维蛋白元定量已达0.23g％，3P（一）。原方化裁进3剂。4天后第三次DIC检查，血小板18万，kptt：48秒，纤维蛋白元定量0.32g％，3P及FDP均为（一）。药尽剂后即进入多尿期。住院23天，痊愈出院。
（《上海中医药杂志》(11):16，1983）
按：前案以清气通腑攻下，本案凉血攻下，用大黄芒硝各30克，不为过多。
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疾病:
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症状:
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出血、脉弦细而数、大便秘结、面部浮肿、舌质红绛、小便短少、颜面浮肿、口干渴、鼻衄、瘀斑、恶心、发烧、浮肿、腹痛、酒醉、少尿、拒按、血热、白睛、腰痛、紫斑、身痛、水肿、苔黄、压痛
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出处:
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《中医内科急症医案辑要》
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