张山雷医案1177517

罗左。病起足跟痛，驯至踝膝臂腕逢节皆痛。脉右小弱，左弦劲，舌光红无苔，寐中盗汗，阴虚何疑。宜一贯煎加味。
归身4.5克 白芍6克杞子4.5克 巴戟肉3克 萸肉9克地黄9克 牡蛎15克 龙骨6克 茯苓6克 宋半夏4.5克木瓜4.5克 香附6克 仙灵脾4.5克 五加皮9克 功劳叶6克
某左。足三阴不足，两足跟隐痛，两足踝痠痛，且肿。脉细舌无苔，非滋养不可，且无近效。慎宜自爱，不可斫丧为至要。否则日久成疽，即是不治之症。
熟地9克 萸肉6克 玄参6克 杞子9克 独活3克木瓜9克 全当归6克 川断4.5克 萆薢6克 怀牛膝9克桑枝9克 红花3克 川柏4.5克
复诊：十剂大效，改元地，加大腹皮3克，知母4.5克，仙灵脾9克。
徐右。四年前竹床卧中受风，左臂痠痛，时作时止，今则较剧。脉细涩，遇风每觉寒侵骨髓，舌淡白不甚腻。治法刺肩俞、肩井、曲池，再以温养宣络佐之。
当归身4.5克 川断6克 片姜黄4.5克 羌活2.4克川牛膝4.5克 虎胫骨4.5克 鸡血藤4.5克 桂枝2.4克?红花4.5克 威灵仙4.5克 松节6克 秦艽 4.5克 苍耳子4.5克
二诊：臂痹昨用针刺，颇有小效。惟经络为病，应手尚易，复常颇难。昨议宣络温养是为痛时设法，际此天气温暖，此恙尚缓和，脉左极细，右亦涩滞，舌红少苔。阴液素薄，预议滋养阴营，以备平时恒用。果能多服，尚可铲此病根。
当归身4.5克 大白芍6克 北沙参6克 川断9克虎胫骨2.4克 甘杞子4.5克 藕粉炒 阿胶珠4.5克 大元地12克 炒山萸肉4.5克 带壳春砂仁2粒 制香附6克 威灵仙4.5克丝瓜络4.5克 油松节4.5克
张左。行年五十，阴气已衰，痰湿阻络，气机不调。先则左胁痛，继而左手掣痛，不能上举，脉细且涩，舌淡?白，后半腻厚。病经数月，药难速功，姑先宣络化痰，治标为务。
川桂枝2.4克 大白芍4.5克 白芥子6克 姜半夏6克九节菖蒲2.4克 西羌活1.8克 片姜黄4.5克 川牛膝4.5克威灵仙4.5克 广地龙2.1克 制南星3克 陈皮3克 生紫菀6克 指迷茯苓丸6克饥时吞服。
赵左。端午脚痛不伸，并不寒热，起始在环跳，痛则汗多，胃纳大减。先前某医悬拟方用参芪术地附桂炮姜，大温大补服四、五剂，则胃之大闭即因之而来。要知寒湿为病亦不当遽与大补。从此痛势日剧，夜不成寐，甚至茎缩溲闭。更医通经活络法加九龙丹十二粒，便溏一天，余症如故。午后往视，脉滑数，时时自汗，痛处在左环跳以下，直至膝上，全在阳经部位，舌尖边红，而满舌白苔，中心极厚，焦黑干燥，渴能引饮。痛处日夜无休，一足不可稍动，按之不肿不热，上下尺余皆是大痛，尚无外疡景象。小腹痞坚，大府十日不行，溲亦不多，茎已不缩。盖湿邪为温补所锢，几成坏症。犹幸神志清明，是宜通府涤痰，清阳明而通以遂，当有可恃。
小桂枝2.4克 独活4.5克 当归尾9克 木瓜4.5克 川断9克 仙灵脾4.5克 菖蒲3克 莱菔子9克 炮甲片4.5克 截梗4.5克? 干佩兰4.5克 石膏12克 知母9克 糯米12克 甘草3克礞石滚痰丸12克，包
某左。病起幼时远行伤筋，足跗时痛，于今已久，经失所养，脉细且迟。治法是宜温养。
桂枝尖1.2克 大元地12克 山萸肉9克 全当归6克川独活3克 炙虎骨6克 陈木瓜4.5克 怀牛膝6克 甘杞子9克 川断肉9克 桑寄生9克 杜红花7.5克 威灵仙4.5克
某左。劳顿经伤，左环跳疼痛，入冬益剧。脉颇弦动，舌苔白满，宜温润以宣经隧。
原附块3克 川桂枝1.5克 厚杜仲4.5克 全当归7.5克豨莶草6克 桑寄生9克 广地龙4.5克 大元地12克 川独活3克 钻地风3克 怀牛膝4.5克 海风藤4.5克 油松节2.4克
方右。臂痹有年，本是血液不充，非风寒湿三气杂至而为痹者可比。前议养血宣络，左手渐松，右腕亦可，惟左肩节病势尚在，多年久恙，铲除诚非易言。但投药尚属相应，多服当能渐可。兹再承嘱，疏方惟有踵守前意，宣通与养液并行。若多用风药，希图速效，则倴事矣。
当归身9克 制香附6克 甘杞子4.5克 西羌活2.4克油松节4.5克 片姜黄3克 川牛膝4.5克 威灵仙4.5克海桐皮4.5克 天台乌药4.5克 炒瓜蒌皮4.5克 带壳砂仁2粒，打 酒炒桑枝12克 杜红花4.5克 鸡血藤3克
徐左。血虚生内热，四肢逢节隐隐疼痛，两足已发肿，幸按之不痛，犹不至遽为踝痈。然病在关节，痊之不易。脉沉分弦数，夜热便坚，宜养液清理血络。
大元地12克 润玄参9克 羌独活各3克 川怀牛膝各6克全当归6克 甘杞子6克 陈木瓜6克 川断肉6克 炒川柏4.5克 鸡血藤4.克 制首乌9克 炒丹皮4.5克 威灵仙4.5克焦栀皮6克
丰左。血不荣经，五指伸缩不灵，此俗所谓鸡爪风也。脉细且迟；血虚何疑，舌?白无苔，治法非风药可疗，宜养血宣络，徐图缓效。
大元地9克 川桂枝1.5克 西羌活1.5克 全当归6克川断肉9克 陈木瓜4.5克 杜红花4.5克 炒川芎1.5克伸筋草4.5克 鸡血藤4.5克 制香附6克 威灵仙4.5克鹿角霜6克 桑寄生9克
周友。两蹻发源之处痛而无力，于今旬日，其势日剧，胫枯瘦，步履大难，脉细弦，舌淡白无华，色亦?白。宗一贯煎参以温煦。
大熟地15克 萸肉12克 怀牛膝9克 归身6克 独活4.5克 杞子9克 木瓜6克 巴戟肉6克 川断6克 川柏4.5克虎骨6克 仙灵脾6克 桑枝15克 砂仁1.2克
二诊：连服十剂，痛势大减，步履为轻。唯夜多不溲，原方加桑螵蛸、覆盆子。
三诊：痛已止。足胫枯，定丸方。
大熟地15克杞子90克 虎骨45克 鹿角霜90克巴戟天15克 全当归90克 独活60克 川柏45克 知母60克牛膝45克 杜仲90克菟丝子90克 沙苑子90克 春砂仁4.5克陈皮15克 鸡血藤30克 木香18克 覆盆子60克 桂枝18克首乌120克 川断肉90克 萸肉120克 另龟胶90克 鹿胶45克驴皮胶180克，陈皮汤加酒烊化
徐左。八岁时疟痢后膝痛经年，渐以治愈，是病之远源。古人所谓痢后风也，于法非峻补肝脾肾三脏真阴，更无别法。乃自去年春间膝痛又作，下半年更甚，今左膝渐有肿意，骨间隐痛，右膝不肿而痛引经络，上及环跳，作咳则环跳之痛应之。脉尚不甚细，带有弦意，两胫以下少少畏寒，舌不厚腻，阴虚见证显然无疑，必宗高鼓峰、魏柳洲法加味。
元地15克杞子9克 川柏4.5克 独活3克 归身3克?香附9克 萸肉12克 木瓜6克 白芍9克 首乌9克 虎骨4.5克 鸡血藤4.5克
俞左。脚跟隐痛，古人皆谓阴虚。引及膝踝环跳，自知烘热，皆肝肾本病，脉小已极，根本伤矣。舌薄白且燥，胃纳不旺，未便遽议滋腻，姑先清养。惟病已年余，恕未易速效耳。
砂仁1.2克 炒大生地9克 生鳖甲12克 生龟板12克润元参9克 炒川柏4.5克 甘杞子 6克 炒白芍4.5克肥知母6克 炙虎胫骨1.5克 威灵仙3克 川独活2.4克桑寄生9克 川断肉1.5克 宣木瓜4.5克 怀牛膝4.5克另圣济大活络丹1颗，分四次吞服，夜临睡时细嚼，陈酒温服
二诊：病起幼年，而今复发，先天阴分素弱，是其远因。今脚跟有形，最为可虑，腰痠支节俱隐隐痛楚，原是络脉皆虚，亦不仅足三阴独受其玻昨议滋养真阴，胃纳得增，是为泰境，仍踵昨意，无须更张。
陈木瓜6克 砂仁末0.9克 藏红花4.5克 当归全4.5克炒大元地12克 威灵仙2.4克 川断肉6克 怀牛膝6克炒杜仲9克 川柏皮4.5克 润元参9克 粉萆薢9克羌独活各1.2克 桑寄生9克 另炙虎骨4.5克 生牡蛎18克生鳖甲12克 生龟板18克，四味先煎
胡右。经掣走痛，本于阴虚。前拟清养，环跳之痛差减，而背膂为尤甚，虽曰痹者不外风寒湿三气杂至，但脉细已甚，色泽少华，舌亦淡白少苔，总当滋养为先。惟胃纳不旺，时且纳胀，脾胃健远未复，不得过于厚腻耳。养阴本无近功，缓缓徐图，似不外此。
炒贡潞4.5克 制江西术4.5克 生鸡内金6克 广木香2.1克 生西芪4.5克 大白芍6克 川桂枝1.2克，同炒 甘杞子6克川怀牛膝4.5克 金毛狗脊6克，去毛炒 厚杜仲9克 当归身4.5克 带壳砂仁1.2克 天仙藤4.5克
另核桃肉（带衣打细）120克，补骨脂（炒香研细）60克，二味和?匀加白糖三两同拌匀，磁器收，随意服一、二匙。