张乃修医案1167976

章左，向有肠红，兹则每晨便泄之后，仍见干粪，胃气日行困顿。脉左虚弦，右濡滑，关部三十余至一动。此由肝阴不足，脾气虚损，肝不足则血不收藏，脾亏损则鼓旋乏力。由是而水湿之气，不能分泄，混入肠中，所以每至黎明阳气发动之时，水湿之气傍流而下。脾与胃以膜相连，脾虚则胃弱，理固然也。拟连理汤出入。
野于术二钱，土炒 上广皮一钱，土炒 云茯苓四钱川雅连二分，姜汁炒 防风根一钱，炒 炒薏仁四钱 炮姜五分滑石块三钱 泽泻一钱五分 荷叶边二钱
二诊：温藏清腑，注泄已止。右脉濡滑较退。的是中气虚而脾土之阳气不足，肝阴亏而大肠之湿热有余。刻下大便溏燥不调。脾气未复耳。前法参入分消，盖祛湿即所以崇土也。
野于术土炒 炒薏仁四钱 整砂仁四粒 真建曲二钱防风根一钱，炒 云茯苓五钱 木猪苓二钱 泽泻一钱五分炮姜三分五厘，川连一分冲入
三诊：右脉滑象渐退，溲亦渐利。湿热有外泄之机。特胃纳不醒，当和中芳运。
于术炒 制半夏 真建曲 生熟薏仁 谷芽炒 云茯苓 上广皮 广藿根 省头草 泽泻
某某，头痛身热便泄。邪郁而气机下陷也。
煨木香五分 泽泻一钱五分 川芎一钱 羌独活各一钱 茯苓三钱 上陈皮一钱 砂仁七分，后下 桔梗一钱 前胡一钱五分 柴胡五分
二诊：痛已止，身热便泄未定。再调气泄湿。
川朴一钱 蔻仁七分 藿香三钱 猪茯苓各二钱生熟苡仁各二钱 广皮一钱 通草一钱 滑石四钱 枳实炭一钱木香一钱 泽泻一钱五分
三诊：身热已退，便泄亦减。再为疏通。
制川朴 范志曲 南楂炭 台乌药 茯苓 青陈皮 枳实炭 木香煨 薏仁炒
某某，脉滑便泄如前，小溲欲解不爽。湿郁腑中，水液渗入大肠。再参分利。
葛花一钱五分 于术二钱 羌活一钱 广皮一钱 滑石三钱煨木香五分 泽泻一钱五分 通草一钱 云苓四钱 防风一钱猪苓二钱 生熟苡仁各二钱
二诊：便泄稍减，小溲亦畅，腰府作酸，湿犹未清，而脾胃之气，久已暗损。再为兼顾。
野于术一钱五分 破故纸三钱，盐水炒 云茯苓四钱 羌活一钱煨肉蔻五分，研 菟丝子三钱，盐水炒 泽泻一钱五分 猪苓二钱生熟薏仁各二钱 防风一钱
金右，暑湿浸淫脾土，土不运旋，气湿不能分化。水泻口渴，舌?淡白而喜热饮，中脘不舒。宜调气分化。
川朴一钱 六一散三钱，包 缩砂仁五分 藿香三钱 白茯苓三钱 广皮一钱 鲜佛手一钱五分 煨木香六分 猪苓二钱
二诊：调气分化，水泻已止，口渴亦减。再调气以通津液。
六一散三钱，包 生于术一钱 猪苓一钱五分 沉香曲一钱五分建泽泻一钱五分 薄官桂三分 鲜佛手一钱 鲜荷梗尺许，去刺茯苓三钱 砂仁四分，盐水炒，研，后入
聂左，素体湿甚，兹则由胀满而致便泄，色如败酱，得泄转松，然中脘有形，气冲嗳噫，胃呆少纳，时易汗出。脉象濡软而滑，苔白质腻，口味带甜。由此湿热内蕴，脾土不能转旋，水谷不能分化，尽注于肠，肝木从而暗动，恐致呃忒。拟和中运脾，兼泻腑浊。
六一散三钱，包 省头草二钱 炒红曲二钱 土炒陈皮一钱生熟苡仁各二钱 白茯苓二钱 广木香四分 小温中丸三钱川雅连四分，吴萸二分煎汁拌炒
二诊：投剂之后，解出极为臭秽，府中之浊，得从外泄，而自利仍不稀疏。昨尚和平，今又腹中胀满，甚至有形上冲，直抵中脘，则恶心嗳噫，最为难堪，抚之摩之，有形方能降下。 口甜干腻，苔白转黄，脉象转滑，关部独弦。湿热内蕴，清浊之气，不司升降，土气既滞，木气遂郁，致横暴之气，肆逆莫制。望六之年，恐正不胜玻金匮厥阴篇中每用苦辛酸即遵其旨。
川雅连六分 生甘草三分 淡子芩一钱五分，酒炒 车前子一钱五分 杭白芍三钱 白茯苓三钱 生熟木香各二分土炒广皮二钱淡干姜三分 省头草二钱
王右，少腹胀满，腹中不和，痛泻止而复作，面色微浮，足跗带肿。肝强土弱，木乘土位。拟柔肝培土，以御肝木。
于潜术一钱五分，木香三分煎汁炒 木瓜皮一钱五分，炒当归二钱，炒黑 白芍一钱五分，土炒 防风七分，炒 甘草五分，炙黑菟丝子三钱，盐水炒 上徭桂三分，去粗皮，研，后入
二诊：面浮已退，色稍华泽，腹中痛胀略松，而便泄不止，泄时气甚酸秽。肝为刚脏，在五行为木，在五味为酸，木旺土衰，即此可见。再培土抑木。脾弱则生痰，以化痰参之。
奎党参三钱 甘草四分，炙 广陈皮一钱 炮姜五分 于术二钱，炒 淡吴萸四分 云茯苓三钱 制半夏三钱 杭白芍三钱，与吴萸同炒伏龙肝七钱，煎汤代水
沈右。产后气血亏损，不能制伏肝木，以致木乘土位，饮食稍一过节，辄作便泄，中脘作痛，噫出腐气，脉象细弦，舌苔腻浊。肝强土弱。拟温中运中，所谓将欲升之，必先降之也。
炒木瓜皮一钱五分 云茯苓二钱 上广皮一钱炒杭白芍一钱五分 白蒺藜三钱 煨益智仁八分 炒薏仁三钱砂仁四钱 川朴一钱
二诊：温中运中，脉症相安。肝强土弱，脾胃升降失常，所以上则噫腐气，下则便溏泄。脾宜补，胃宜通，拟养脏疏腑。
整砂仁盐水炒，二粒 炒于潜术二钱 炒东白芍一钱五分炒半夏曲二钱 炒木瓜皮一钱 上广皮一钱 白蒺藜三钱白茯苓三钱 黑大枣三枚