|
名称:
|
钱远铭医案1142348
|
|
医家:
|
钱远铭
|
|
朝代:
|
近现代
|
|
标签:
|
慢性肾炎、面目浮肿、舌淡、腰酸、唇淡、肢冷、神疲、恶心呕吐、全身浮肿、肾气不足、头晕头痛、下肢浮肿、脾肾阳虚、有齿印、肾病、肾炎、纳少、久病、浮肿、发热、恶心、急性肾小球肾炎
|
|
编号:
|
1142348
|
|
关联方剂:
|
|
|
内容:
|
张某，女，22岁。
初诊：1981年6月。
主诉及病史：慢性肾炎9年合并尿毒症八个月余。1972年2月以急性扁桃腺炎引起发热，面目浮肿，经当地医院诊断为急性肾小球肾炎。九年以来，证情反复，经常早起可见面目浮肿，甚则全身浮肿。1980年10月，证情加重。血压150/100mmHg，尿蛋白（＋＋＋），非蛋白氮70.0mmol/L，二氧化碳结合力14.4mmol/L，胆固醇7.8mmol/L，酚红排泄试验：0.20。诊断为慢性肾炎，肾病期，尿毒症。在当地医院先后服中西药八个月之久，病情仍无好转。适余执教于董永之乡，该院邀余会诊。
诊查：面色?白，唇淡舌淡，边有齿印，肢冷腰酸，下肢浮肿，纳少神疲，恶心呕吐。
辨证：审证当属脾气本虚、肾气不足之候。
治法：脾肾双补。
处方：黄芪15g太子参15g白术10g茯苓15g泽泻15g薏米20g山药15g莲肉15g鹿角片10g龟版15g巴戟15g菟丝子15g山萸肉10g枸杞15g水煎服，每日一剂，浓煎频服，每次30ml。
二诊：服药一周后，证情稍有好转，继守原方续投。
三诊：服药至二十余剂，浮肿基本消失，头晕头痛好转，恶心消失，精神胃纳增进，续服原方药。
四诊：服至8月中旬，诸症悉除。复查：非蛋白氮25.7mmol/L，二氧化碳结合力30.2mmol/L，胆固醇5.2mmol/L，酚红试验0.55，尿蛋白少许，血压120/80mmHg。固守前方改用龟鹿二胶，加大十倍剂量制成膏剂1剂，出院自理。出院后证情稳定，并于同年10月恢复工作。随访，主观症状及客观检查均能保持正常范围，坚持工作。
按语：本病反复发作10年之久，且见面色?白、唇淡舌淡、肢冷腰酸、神疲肢软等症，本属一派脾肾阳虚之候。然本例正值生长发育之期，阳气虽虚，阴精未必不受其耗。虽宜温补，然温脾不宜姜蔻，温肾不宜桂附，只宜甘温平补之法缓以济之，方为合拍。且久病之虚，非血肉有情之品不足以奏功，故用龟鹿二胶取其填精补髓之效，此又法中之法。
|
|
疾病:
|
|
|
症状:
|
慢性肾炎、面目浮肿、舌淡、腰酸、唇淡、肢冷、神疲、恶心呕吐、全身浮肿、肾气不足、头晕头痛、下肢浮肿、脾肾阳虚、有齿印、肾病、肾炎、纳少、久病、浮肿、发热、恶心、急性肾小球肾炎
|
|
出处:
|
《中国现代名中医医案精粹》
|
收藏
倒序浏览