孔昭遐医案1087481

葛某，男，11岁。2005年5月27日。

代主诉面部及四肢肌肉抽动，喉间时发吭吭声5年余。

初诊病延5年余，面肌及四肢常不自主抽动，挤眉弄眼，摇头点头，喉间时有吭吭声，注意力难以集中，急躁易怒，夜寐不安，纳食、二便自调，就诊于儿科，服用氟哌啶醇至今，效果不显。舌淡红，苔薄白，脉细弦。《素问·至真要大论》说：“诸风掉眩，皆属于肝。……诸暴强直，皆属于风”。肝为刚脏，体阴用阳，主藏血而又主筋，若阴血不足，肝失涵养，则肝风内动，筋脉拘急，肌肉瞤动。故本证属阴血不足，血不养肝，肝风内动，治拟滋养阴血，平熄肝风，酌加宁心安神之品。处方：

生石决明20g（先煎）青龙齿20g（先煎） 酸枣仁20g 抱茯神15g

炙远志8g 紫丹参15g 全当归9g 杭白芍15g 大生地12g
制首乌12g 枸杞子12g 五味子8g 石菖蒲6g 炙甘草6g

水煎服，一日2次。

嘱家长多关心爱护患儿，安排有规律的生活及娱乐活动，使患儿心情舒畅地配合治疗。对患儿的秽语，应采取教育引导的方法，逐步纠正。切勿随便责骂患儿。

二诊 前方共服60剂，症有好转，注意力较能集中，可以完成作业，写字较前整齐，学习成绩上升。唯仍多动、善怒，面部肌肉时有抽动，喉间偶有吭吭声，头昏头痛，夜寐不安，入睡困难，纳谷尚可，二便自调。舌淡红，苔薄白，脉细弦。药已对证，再予柔肝熄风，宁心安神之治。
处方（1）：
生石决明20g（先煎） 青龙齿20g（先煎） 珍珠母30g（先煎）
酸枣仁20g 紫丹参15g 杭白芍15g 抱茯神15g 大生地12g
制首乌12g 枸杞子12g 白僵蚕10g 胆南星5g 石菖蒲8g
淡全蝎4g 生甘草6g

水煎服，一日2次。
处方（2）：
金钱白花蛇1条 蕲蛇30g 全蝎20g 水蛭20g 中蜈蚣6条
共研细末，过80目筛，装胶囊，每服3g，开水或药汁送下，一日2次。
三诊 上方共服84剂，诸症明显好转，偶有摇头或点头，手足无抽动，夜寐已安，头昏头痛亦消，完成作业较好，纳食、二便自调。舌淡红，苔薄白，脉细弦。病见大好，效不更方，原方续服。

四诊 上方汤药及散剂又服70日，诸症皆消，能自觉完成作业，学习成绩明显上升，唯在情绪激动时，尚有摇头或点头，舌淡红，苔薄白，脉细。为巩固疗效，再予膏方善后调理。
生石决明300g 青龙齿300g 酸枣仁300g 珍珠母500g 紫丹参200g
抱茯神150g 炙远志80g 柏子仁100g 明天麻120g 白僵蚕100g
全当归100g 大生地150g 杭白芍150g 制首乌150g 桑寄生150g

枸杞子150g 益智仁120g 石菖蒲120 春柴胡70g 炙甘草60g
东阿胶250g 饴糖500g
上方熬煎成膏滋药，每服1匙，开水冲服，一日2次。

治疗结果随访3年，病无复发，学习成绩尚可。