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名称:
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施杞医案1149225
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医家:
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施杞
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朝代:
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近现代
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标签:
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气滞血瘀、跌扑损伤、肝肾阴亏、脾肾阳虚、禀赋不足、气血凝滞、水湿内停、饮食不节、先天不足、素体虚弱、气虚血瘀、劳累、小儿、骨痹、骨蚀、骨折、寒湿、脉细、苔薄、寒凝
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编号:
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1149225
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关联方剂:
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内容:
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耿某，男，15岁。初诊2008年7月1日。
主诉：右髋酸痛1月余。
右髋酸楚1月。右股骨颈骨折已有2年，曾行内固定。目前×线摄片示：右股骨头干骺端密度增加，骺外侧端密度降低。胃纳二便尚可。
中医诊断：骨痹。
西医诊断：股骨头缺血性坏死。
辨证：气虚血瘀，筋骨失养。
治法及方药：补气活血，补肾健骨。
炙黄芪12g 党丹参（各）12g 全当归9g 赤白芍（各）12g 大川芎12g 左秦艽9g 炒羌活9g 川牛膝12g 骨碎补12g 炙虫9g 续断9g 鸡血藤12g 补骨脂12g 生薏苡仁15g 炒白术12g 炒防风12g 炙甘草6g 大红枣9g 14剂
二诊（2008年7月15日）药后诸恙平稳，无不适，胃纳二便正常。苔薄，脉细。再前法。
上方去左秦艽，加淫羊藿12g、肥知母9g。14剂。
随访1个月后患者诸症已除，嘱避免劳累。患者自行配前方服用至今已1年，未有症状出现。
【按语】股骨头无菌性坏死属“骨蚀”范畴。中医认为骨坏死的发病与先天禀赋不足，后天失养，跌扑损伤，气滞血瘀，饮食不节，肥甘化热，痰湿瘀阻，营卫不调，风寒湿入，脾肾阳虚，水湿内停，肝肾阴亏，髋骨失养有关。施氏认为小儿脏腑娇嫩，气血未充，为稚阳之体，易实易虚，若因先天不足，素体虚弱，髋关节受跌扑扭闪或活动过多，虚邪深入筋骨，寒凝于里，经脉受阻，而致气血凝滞，营卫不通，从而引起股骨头部失去正常的气血温煦和濡养，造成无菌性坏死。首诊时，以黄芪、当归、党丹参气血双补，当归、赤芍、大川芎、鸡血藤活血养血，生薏苡仁、炒白术健脾利湿，牛膝、骨碎补、续断、白芍、补骨脂补益肝肾，左秦艽、炒羌活、炙虫、炒防风祛风通络，甘草、大枣调和诸药。诸药共作行气活血、祛风通络、健脾化湿、补益肝肾之功。二诊时，加入淫羊藿、肥知母以补肝肾、强筋骨。
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疾病:
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症状:
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气滞血瘀、跌扑损伤、肝肾阴亏、脾肾阳虚、禀赋不足、气血凝滞、水湿内停、饮食不节、先天不足、素体虚弱、气虚血瘀、劳累、小儿、骨痹、骨蚀、骨折、寒湿、脉细、苔薄、寒凝
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出处:
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上海名老中医医案精选
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