潘名熊医案1157582

暑之阴阳，治各不同，其分别固为最要，复思长夏湿热交蒸，暑必挟湿；夏热人喜当风，易感暑风，更当分别何者轻重。余在羊城诊琴友杨君星门，暑邪变疟一症，初患暑时，医谓外感重而暑湿轻，用柴、葛、羌、防，从风治（暑风作冬日风寒治，谬甚）。更医谓湿重，用苍术、茵陈。又更医谓热重，用芩、连、知、柏，终归罔效，以致暑热不解而成疟。邀余诊，以三说询余。余曰，是不难辨，即君亦能自辨之。古人谓伤风恶风，伤寒恶寒，伤食恶食，推之风寒其所恶，即知其所伤。今君喜披襟当风，是不恶风，非伤于风可知；渴喜凉饮，饮多无痞满之患（湿病多饮，必觉胸脘痞满），且进西瓜、梨汁，更觉胸脘畅适，是不恶湿，非伤于湿可知；疟来身热炽，且心热而烦（暑先入心，?心烦是暑的症），贪凉而恶热，是伤于暑热可断，况脉亦洪大耶。但暑热无质无形，本伏三焦气分。后医未读刘河间先生书，不知治暑法程，徒用苦寒，作六经实热主治，故仍不效耳。兹拟方遵河间治暑热当先清肃上焦气分法，先辛凉轻清之品投剂，谅无不效。果服二剂病减，四剂病痊。方用石膏、知母、麦冬、鲜嫩竹叶、滑石各三钱，莲子心、甘草各八分，香薷五分同煎服。其出入加减，亦不过地骨、莲叶、洋参、粳米。
黄君于飞，余旧知也。余尝学琴于其尊人太原广文，于飞时少，亦同学焉。今复同道而这医也。其尊堂夏日偶患暑疟症，适于飞外出，延医某治之。误用小柴胡，再加苦寒升散药服二剂，病增剧，寒多，呕恶不食，汗大泄。于飞旋里，频进温补，继复邀余同诊。六脉弱而无神，面、唇、舌俱白，且有一种寒冷象。阅近服方，多用六君加归、芪、草果、姜、枣等。余曰，药从温补，病家渐轻。于飞曰，仅得纳食，而疟至之苦依然也。疟将作先频呕，疟止而呕仍不即止。家慈最苦者呕，君先除之。余曰，此呕原过服羌活、柴胡，升动肝风所致。肝风既欲动，更乘疟势一样，益挟之，以肆其升逆之威。夫木动必乘胃土，邪阻胃降，呕斯作矣。用术、草、枣而培胃虚以制肝，用黄芪而维阳气以固卫，原治久疟汗多善法，但现若频呕，有升无降，此等究属升提守中。遇见姑拟暂停，专取降逆理虚一法。方用生左牡蛎块一两，吉林参三钱同煎，当归五钱，桂枝、白芍、制半夏、生姜片各一钱。于飞见信，果一服疟即不复作。疟止后，仍用于飞参、芪、术、归、草、枣旧方法，加入附子，温少火以生气，而调养复元。