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名称:
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陆渊雷医案1135342
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医家:
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陆渊雷
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朝代:
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近现代
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标签:
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肾亏、多梦、肺肾两虚、四肢拘挛、视物昏花、左臂酸痛、风寒湿痹、臂重痛、舌尖绛、劳伤、风湿、水气、心火、脉平
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编号:
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1135342
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关联方剂:
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内容:
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巫先生
初诊 左臂重痛，左脉殊细弱。此恐局部血管之玻因影响营养，难以骤愈。
桑枝9克（酒炒） 制首乌15克 生白术9克
川连1.5克 当归9克 绵仲12克
上肉桂1.5克（冲） 淡芩6克 白芍9克
川断9克 生、熟地12克 枳壳4.5克
珍珠母21克（先煎）
二诊 左臂酸痛颇减，脉亦斠若划一。乱梦减少，寐不能甚酣。脉平，舌尖绛。目精有肾亏证。
生芪24克 桑枝9克（酒炒） 白蒺藜12克
川连1.5克 竹叶9克 当归9克
制首乌15克 枣仁9克 上肉桂四分（冲）
生、熟地各1.5克 菟丝饼12克 远志肉9克
朱灯芯二扎
三诊 左臂不复作楚，两手脉同一。惟睡眠仍多梦，此为疲劳伤脑所致。脉亦肺肾两虚。
制首乌15克 北沙参9克桑枝9克（酒炒）
白蒺藜12克 百合9克竹叶9克
山萸肉6克（去核，净） 生芪15克 枳壳6克
生山药15克（打碎，勿炒） 当归6克陈皮4.5克
白芍9克炙草3克
【按】斠若划一：即斠若画一，是公平持正，整齐画一的意思。语出唐·程晏《萧何求继论》：“萧何为法，斠若画一。”陆氏这里是指患者脉象正常有神之意。
此案患者属于上肢萎痹，陆氏认为可能是上肢局部血管供血障碍。处方中重用具有祛风湿、利关节、行水气之功效，主治风寒湿痹、四肢拘挛的桑枝，再合具有缓急止痛功效的白芍，二者为主药；生熟地、制首乌、肉桂、当归等温阳气，养精血为辅；再加白术、枳壳、黄连、黄芩等药健脾利湿清热而不伤正；杜仲、川续断强腰壮肾；珍珠母重镇安神治疗多梦。
二诊患者左臂之酸痛大为改善，脉象亦逐渐正常，但夜寐欠佳，并有视物昏花的肾亏证。陆氏以黄芪、桑枝、白蒺藜等药益气通阳，祛风止痛为主；黄连、竹叶清心火安神；当归、首乌、生熟地、菟丝子等药养精血安神，补肾亏；枣仁、肉桂、远志、朱灯芯等药交通阴阳，安神助眠。三诊时患者仍多梦，肺肾两虚。陆氏在初诊、二诊方的基础上，以补肺益肾为主，诸药合效共奏补养精血，益气安神的功效。
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疾病:
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症状:
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肾亏、多梦、肺肾两虚、四肢拘挛、视物昏花、左臂酸痛、风寒湿痹、臂重痛、舌尖绛、劳伤、风湿、水气、心火、脉平
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出处:
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陆渊雷医案
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