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名称:
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张景岳医案1126058
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医家:
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张景岳
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朝代:
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明代
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标签:
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消毒、肿痛、溃脓、寒热、牙关紧急、脉数无力、无名肿毒、肝肾不足、胃气虚、尺脉沉、破伤风、耳后发、脉沉细、脉软、出脓、溃疡、恶心、烦躁、大热、夭疽、少食、实热、嗜酒、喜冷、肿毒、胸满、脉数、锐疽、痈疽、痈肿、瘀血
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编号:
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1126058
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关联方剂:
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四君子汤、八珍汤、槐花酒、降痈散、十全大补汤、神异膏、神仙活命饮、十宣散、六君子汤、六味汤、玉真散、神芎散、乳香定痛丸
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内容:
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一儒者，年近三旬，素病耳，发必溃脓，至是益甚。 自耳根下连颈项，上连头角，耳前后莫不肿痛。或与散风降火。一月后稠脓鲜血，自耳迭出，每二三日必出盅许，而肿痛全不消，枕不可近。察其形色已大不足，而肿痛则若有余。脉之或急或缓弱。此非实热可知。遂先与六味汤二三剂，元气稍振，继与一阴煎，加牛蒡、茯苓、泽泻，倍加白蒺藜为君，服五十余剂，外用降痈散，昼夜敷治，两月而后愈。盖此症虽似溃疡有余，而实以肝肾不足，上实下虚，一奇症也（何奇之有）。
张通府耳后发际，患肿一块无头，肉色不变，按之微痛，彼以为痰结。诊其脉软而时见数。经云：脉数不时见，则生疮也，非痰结。仲景云：微弱之脉，主血气俱虚，形精不足。又云：沉迟软弱，皆宜托里。遂以人参、白术、黄芪、当归、川芎、炙草以托里，少加金银花、白芷、桔梗以消毒。彼谓不然。内饮降火化痰，外贴凉药，觉寒彻脑，患处大热，头愈重，饮食愈少。复请治。以四君子汤，加藿香、炮干姜数剂，饮食渐进，脓成刺之。更以十全大补汤，去桂及炙草，贴以豆豉饼，又月余而愈。
胡生耳后寸余发一毒，名曰锐疽。焮痛寒热，烦躁喜冷，此胆经蕴热而然。先用神仙活命饮，一剂势减二三。时值仲冬，彼惑于药有用寒远寒之禁，故不再服。自用十宣散托里之药，势渐炽，耳内脓溃。复请治。视其喉肿闭，药不能下而殁。
一妇人年逾四十，近环跳穴生一毒，尺脉沉紧，腿不能伸。经曰；脾寒移于肝，痈肿筋挛。夫脾主肉，肝主筋，肉温则筋舒，肉冷则筋急。遂与乳香定痛丸，治之少愈，更以助胃壮气血药，二十余剂而消。
一妇人倏伤次指，成脓不溃，焮痛至手，误敷凉药，以致通焮，微呕少食。彼以为毒气内攻。诊共脉沉细，此痛伤胃气而然也。遂刺之，服六君子汤加藿香、当归，食时。更服八珍汤加黄芪、白芷、桔梗，月余而愈。一后生亦患此，色黑不痛，其指已死。欲令斩去，速服补剂，恐黑上臂不治。彼不信，另服败毒药，手竟黑，遂不救。一男子亦伤拇指，色紫不痛，服托里药，及灸五十余壮，作痛溃脓而愈。吴举人幼女因冻伤两足，至春发溃，指俱坏。遂去之，服以大补药而愈。又蓝上舍女患嵌甲伤指，年余不愈，日出脓数滴。谓足大指，乃肝脾二经发源之所，宜灸患处使瘀血去，阳气至，疮口自合，否则不治。彼忽之，不早治，后亦劳症而殁。盖至阴之下，血气难到。若女人患此，又多因扎缚致血脉不通，或被风邪所袭，则无气血荣养，遂成死肉。惟当壮其脾胃，行其经络，生其血气则愈。其中成破伤风以致牙关紧急，口眼㖞邪者，先以玉真散一二服，然后投以通经生血之剂。
于侍御髀胛患毒痛甚，服消毒药，其势未减。即以槐花酒，一服势随大退，再以托里消毒之药而愈。
立斋曰：余丙子年，忽恶心，大椎骨甚痒，须臾臂不能举，神思甚倦。此夭疽危病也。急隔蒜灸之，痒愈甚，又明灸五十余壮，痒遂止，旬日而愈。《精要》云：灸法有回生之功，信矣。大凡蒸灸，若未溃则拔引郁毒，已溃则接补阳气，祛散寒邪，疮口自合，其功甚大。?其法用大独蒜，切片如三钱厚，贴疽顶上，以艾炷安蒜片上灸之，每三壮一易蒜片。若灸时作痛，要灸至不痛，不痛要灸至痛方止。大概以百壮为度。脓溃则以神异膏贴之，不日而安。一能使疮不开大，二内肉不坏，三疮口易合，见效甚神。丹溪云：惟头为诸阳所聚，艾壮宜小而宜少。
王大广年逾六十，素厚味，颊腮患毒，未溃而肉先死，脉数无力。此胃经积毒所致。腮颊正属胃经，未溃肉死，则胃气虚极。老人岂宜患此，辞不治。果殁。《内经》云：膏粱之变，足生大疔。受如持虚。
黄履素曰：予座师茅五芝先生长公子子京，偶于肾间患一毒，地非要害，直易视之。子京素知医，恐痛伤元气，辄服人参，其毒愈甚，发寒热。乃始延医，又遇粗工，溃后胸满，应服参芪，反不能多服，竟致不能收口而殁。盖痈疽初起，先宜泻毒，而后议补。若补之太早，遂有此祸可鉴也。
邱汝诚面生疽，即买药，铺肆所合神芎散丸予之曰：以此疗。其人怒不肯服，归而告人。人曰：未必非良法也。服之即瘥。盖其人嗜酒，此丸实去酒病云。
彭羡门少宰，传治肿毒初起方。取鸡子，用银簪插一孔，用明透雄黄三钱，研极细末入之，仍以簪搅极匀，封孔入饭内，蒸熟食之，日三枚，神效。
前宁都令李聘说：麦粉不拘多少，用陈醋熬膏，贴无名肿毒，神效（同上）。
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疾病:
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症状:
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消毒、肿痛、溃脓、寒热、牙关紧急、脉数无力、无名肿毒、肝肾不足、胃气虚、尺脉沉、破伤风、耳后发、脉沉细、脉软、出脓、溃疡、恶心、烦躁、大热、夭疽、少食、实热、嗜酒、喜冷、肿毒、胸满、脉数、锐疽、痈疽、痈肿、瘀血
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出处:
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《续名医类案》
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