张乃修医案1096395

毕左。抑郁伤肝，肝气纵横，木来克土，上吐下泻，有似痧气。如此严寒，何来痧秽，其为木土相仇，显然可见。匝月以来，腹中有形，不时攻筑，肝脏郁怒冲突之气也。此时极宜舒郁，而失于调治，以致气滞腹满，脾土不能运旋，浊痰因而难化，遂令弥温神机，神情呆钝。脉象沉郁，重取带弦，而尺中无力。深入险地，不过言治。勉拟化痰以通神机，木旺正虚，无暇过问矣。
制半夏二钱 瓜蒌汁五钱，蜜汁炒研 炒枳壳一钱五分九节菖蒲五分 远志肉五分 薤白头三钱 陈胆星一钱 桔梗一钱生姜汁三茶匙 白金丸七分，开水先送下
改方去白金丸，加白蜜。
孙左。血虚不复，木燥生风，经络不时抽掣，腹胀带下，冲气不平，气冲至脘，则中脘胀满。宜养血熄肝，参以和胃。
阿胶珠 牡蛎 金铃子 桑螵蛸 砂仁 炒白芍 佛手 潼沙苑 枇杷叶
二诊：脉症相安，然中脘不时痞满，经络抽挚。脉细关弦。营血不足，肝阳冲侮胃土。再育阴熄肝，参以调气。
阿胶珠三钱 白归身二钱 香附一钱五分，蜜水炒茯苓神各一钱五分 土炒白芍一钱五分 半夏曲二钱，炒金铃子一钱五分 炒山药三钱 潼白蒺藜盐水炒，各一钱五分
另备服方：
川楝子一钱五分 广玉金一钱五分 干橘叶一钱五分 炒蒌皮三钱
延胡索一钱 制香附三钱 白蒺藜三钱 光杏仁三钱黑山栀一钱五分 枇杷叶四片，去毛
曹右。咳不甚盛，而咽中梗阻，痰出成粒。此气郁痰滞，所谓郁痰是也。
老川朴一钱 磨苏梗五分 制半夏一钱五分 炒姜皮三钱茯苓四钱 光杏仁三钱，打 香豆豉一钱五分 生香附二钱，打炒竹茹一钱 郁金一钱五分 炒枳壳一钱 枇杷叶四片去毛
再诊：痰多咳嗽如昨。痰在胸中，气火上通，故口碎而痛。
制半夏三钱 甜葶苈五分 云茯苓三钱 光杏仁三钱竹茹水炒，一钱 苏子炒研，三钱 冬瓜子四钱 炒枳壳一钱生薏仁四钱 苇茎八钱
姚左。禀先不足，木失涵濡，冲气逆行，上干肺脏，单声作呛，腹中有气攻冲，头巅体震。拟滋水养肝清肺。
丹皮二钱 阿胶珠二钱 生白芍二钱 青蛤散三钱 川贝母二钱 煅磁石三钱 白蒺藜三钱
炙生地四钱 酒炒女贞子三钱 枇杷叶去毛四片
二诊：腹中有气攻冲，则头巅体震，单声作呛。 日来寒热兼作，此兼新感。先治其表，再治其本。
霜桑叶一钱五分 青蒿二钱 黛蛤散四钱 女贞子三钱?代赭石三钱 茯神三钱 丹皮二钱 川贝母二钱 炙龟甲五钱枇杷叶四片去毛