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名称:
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钱远铭医案1177248
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医家:
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钱远铭
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朝代:
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近现代
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标签:
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气急、胸满、惊恐、角弓反张、疲乏无力、神志清楚、苔薄白、奔豚气、气厥、奔豚、流泪、汗出、脉弦
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编号:
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1177248
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关联方剂:
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内容:
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戴某，女，42岁。
初诊：1975年8月13日。
主诉及病史：气从少腹上冲咽喉反复发作4年之久。本病初起，每次发作仅觉少腹有如虫行，自下而上。上至心下，则胸满气急，约一两分钟即可自行消失。数月或半年一发，尚不以为苦。近一年来，症情日益加剧，乃至一日数发。发则先觉少腹跳动一阵，随之上抵胸膈，甚则上冲咽喉。于时气急胸满，呼吸几乎停顿，面青目竖，两眼流泪，额上汗出，身体强直，两手握固，有如角弓反张者。如是多则三五分钟，少则一两分钟，必待深深吸气一口，长叹一声，诸症逐渐缓解，痛苦万分。曾在地、市、县医院及武汉某医院作多次诊治，诊断为西蒙玻未作特殊处理。
诊查：就诊时间不过一小时许，亲见其发作两次，一轻一重，发时神志清楚，发后疲乏无力，必须卧休片刻，方可恢复。病虽奇特，但不碍大局，外貌尚属如常，饮食二便均无特殊。脉弦而缓，舌稍红，苔薄白。
辨证：本病与奔豚气甚相类似。盖冲脉起于气街，并少阴之径，夹脐上行，至胸中而散，故本病气从少腹冲于胸为其主要见症，为冲气厥逆之候。
治法：宜用平冲降逆、开郁化痰为治。
处方：当归10g白术10g香附10g旋覆花10g赭石30g降香15g磁石30g枳实10g竹茹10g茯苓15g甘草5g水煎服，每日1剂，连服15剂。
二诊：药后发作稀少，症亦减轻。先后以上药出入为方，服药五十余剂。至1975年12月来信，告知病已向愈。1982年随访，再未复发。
按语：《金匮要略》所载，“奔豚病，从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止，皆从惊恐得之”。细询患者，前后四年并无惊恐诱因，但与情绪起伏有一定关系，似与仲景所言不同。故在平冲降逆基础上酌加开郁化痰之品，竟获满意疗效。足证个体不同，病有多因，古今治法，不必强求一致。
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疾病:
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症状:
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气急、胸满、惊恐、角弓反张、疲乏无力、神志清楚、苔薄白、奔豚气、气厥、奔豚、流泪、汗出、脉弦
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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