|
名称:
|
焦树德医案1180442
|
|
医家:
|
焦树德
|
|
朝代:
|
近现代
|
|
标签:
|
关节肿痛、热痹、肿痛、脉象滑数、恶寒发热、活动不利、湿热郁蒸、有瘀斑、热痛、寒湿、发热、表证、红斑
|
|
编号:
|
1180442
|
|
关联方剂:
|
散痹汤、清热散
|
|
内容:
|
杨某，女，21岁。
初诊：1962年5月3日。
主诉及病史：膝、踝关节肿痛二十多天。二十多天前，劳动后突然两膝关节肿痛，两踝、两脚亦肿痛，不能行走，肿处皮肤略红，扪之发热，内有热痛感；两小腿有散在的几个小红斑，僵硬有触痛。由其父亲背来就诊。
诊查：舌苔略黄，脉象滑数。
辨证：风寒湿三气杂至，痹阻经络，郁闭化热而发为热痹。
治法：祛风，清热，活络，散痹。
处方：自拟清热散痹汤加减。桑枝15g桂枝6g赤白芍各10g知母10g地龙6g木瓜10g防己10g槟榔10g忍冬藤15g威灵仙10g乳没各3g牛膝10g水煎服，3剂。5月8日，其父特来取药，说上方药效果非常好。连续服用5剂，现膝足关节的疼痛、红肿都显著减轻，已能下床在地上扶棍行走。嘱再服上方药3～6剂。当年10月追访，上方药共服12剂，膝足关节的肿痛完全消失，很快即痊愈而上班工作，后亦未再复发。
按语：本例辨证属于热痹，用自拟的清热散痹汤方随症加减而治愈。今将清热散痹汤简介如下：桑枝30～50g荆芥6～10g羌活、独活各6g忍冬藤30g黄柏9～12g防己9g木瓜10g丹参15～20g透骨草20～30g伸筋草30g炙穿山甲6～9g茯苓15g加减法：兼表证有恶寒发热者，去丹参、黄柏、防己，加桂枝6～10g、赤白芍各9g，麻黄3～9g、生石膏20～40g、生姜6g。有里热证者，去羌独活、荆芥、丹参，加生石膏30～50g、知母10g、桂枝6g。湿热郁蒸者，去透骨草、荆芥、黄柏、丹参，加杏仁9g、滑石9～12g、山栀10g、生薏苡米30g、蚕砂9～12g。疼痛重者，去黄柏、防己，加片姜黄10g、海桐皮9～12g、穿山龙912g。关节肿大、活动不利者，可加松节15～20g、地龙9～10g。兼有瘀斑者，可加茜草10～15g、丹皮10g、赤芍10g（或红花6～10g）。
|
|
疾病:
|
|
|
症状:
|
关节肿痛、热痹、肿痛、脉象滑数、恶寒发热、活动不利、湿热郁蒸、有瘀斑、热痛、寒湿、发热、表证、红斑
|
|
出处:
|
《中国现代名中医医案精粹》
|
收藏
倒序浏览