冯楚瞻医案1100798

沈氏儿发热数日，见麻疹，才一日，面上尽没，神气困极，蛔从口出，不一而足，数日不食，下泻上喘，唇口焦裂，五心壮热，手足指尖皆冷。脉细数无伦，两尺更弱。咸谓疹毒归脏，胃热故蛔连出也。不知神气欲脱，五脏俱困，脾虚不能纳谷，虫无所食，又兼虚火熏蒸，脏腑燥热，虫不安而出耳。况诸斑疹，多由内伤失调，脾胃不足，是以荣气逆行，阴覆于外，血盛气壮，则红而焮发，血虚气弱，则色白而隐伏，有何毒之轻重乎？面上退缩者，阳虚不能升发也。喘促者，气短难续也。唇焦者，脾津耗竭也。五心壮热者，阴亏火烁也。泄泻不食者，真火衰而脾不运也。寸关细数、尺弱者，气虚血虚，虚火上浮而不藏也。急则治标，缓则治本，今者之急，本气欲脱也。倘?谓麻疹余毒，解利清托，恐神气先尽矣。乃以熟地六钱，丹皮一钱，麦冬三钱，牛膝二钱，制附六分。一剂假热全消，真虚毕露，神气更倦。此阴已少复，当补气以助其发生。前方另煎人参二钱冲服，神气渐爽，喘促全安。饮粥微呕，乃胃气久虚之故也。再用前方，加炒黄白术二钱，去丹皮，参汤冲服，三四剂全愈。
愚按：此与吕症大同小异，要是百中一二，未可执为程法也。大抵麻疹之发，本诸肺胃。治之但宜松透，一切风燥寒热之剂，不可入也。余常遇表散过甚，绵延不已者，一以生地、杞子、地骨、麦冬、蒌仁、沙参等味，三四剂必嗽止热退而安。
高士宗长男六岁，次男三岁，于元旦次日俱发热见疹，即用清透发之剂，次日略增十数点，究不畅达。心以长男七月而生，先天怯弱。问其胸腹宽否？曰：饥甚。口味何如？曰：淡甚。因知其虚。遂投芪、术、参、甘、桂枝、红花，一二剂。次日透发，遍身热稍退，而人情犹烦躁，夜发热，频咳嗽，至一月而安。由见点之初，过服表剂，虚其经脉故也（由此成疳劳者多矣）。次男幼稚，致问不能，以上冬痰喘，服麻、杏、桂枝、石膏一剂而愈，谓其禀质略强，其疹不透，必寒凝毒甚。因与苏、麻、前、杏、黄芩、石膏药，（大错）红点不增；又与紫苏、葱、姜、芫荽等熏之熨之，疹总不出（所谓不知经候混攻混表是也）。同道俱云：舍透法，并无别法（此等药岂止透发而已耶）。至五六日吐蛔。或曰：此热极生虫。可服牛黄散。牛黄散即大黄末也。一服而痰喘止，神气稍平，却自是不能言矣。计无所施，针百会穴开其瘄门，服西黄分许，及诸单方（急则乱投药饵），观其形症，实不能生。友人张卫生曰：此大虚大寒症也。今既无言，又不能食，恐无济矣。勉投参附，究无挽回。
经云：一逆尚引年，再逆促命期。为医者可不鉴诸。
汪氏子出瘄已三日，自用前、杏、麻黄、石膏药一二剂，疹出二十点余，不能再增，心胸烦闷。乞高诊。高曰：若再攻发则败矣。急与芎、归、芪、术、桂、苓、红花，一剂而热退身安。凡治疹调其气血，?和其经络，寒凉攻发，概置不用，则屡治屡效也（亦非定论。盖鉴前车，而矫枉过正也）。
吴题先子甫二岁出瘄，儿医攻发不透。高视之，知其虚也。曰：若但发瘄，瘄断不出，必至不保。惟有温补之剂，益其脏腑，安其肠胃，助其气血方可（语无筋节，则胸无卷轴可知）。遂与芪、术、姜、桂、归、芍、苓、甘、银花、红花诸味，一剂而安。次日仍用原方加人参一钱，又连服独参汤而愈。
夏氏子出瘄，色紫黯，神气不宁，高曰：此症大凶，治须得法。连看二次，皆用温散药。次早其家人走告曰：口吐蛔虫，另有药否？曰：昨二剂俱服否。曰：尚存一剂。因与附子八分，令加入煎服，自此遂无音耗（心窃惑之）。越三载，至其家（犹怀鬼胎），见其子长大，因问昔年出瘄吐蛔，何由得愈。曰：服药后因无力相延，伏天覆庇，得以渐愈。（语亦虚活）