朱南孙医案1150827

马某，女，40岁。2003年11月8日（立冬）。

初诊：素体虚弱，气血不足，自感畏寒，神疲，入冬较盛。所幸脾胃尚可。服膏后，精力较前充沛。脉弦细浮，尺弱，舌质暗，边尖略红，胖有齿印，苔薄腻。值此隆冬，宜益气养血，补肾填精。

处方：
吉林参50g （另煎，收膏时入）

潞党参150g 炙黄芪150g 紫丹参150g
南北沙参（各）90g 麦门冬90g 全当归150g 大熟地150g
何首乌150g 制黄精150g 淮山药150g 山萸肉150g
巴戟天150g 鹿角片120g 菟丝子150g 覆盆子150g

补骨脂150g 制半夏90g 海蛤壳150g 青陈皮50g

淫羊藿150g 威灵仙150g 鸡血藤200g 枸杞子150g

川杜仲150g 金狗脊150g 冬白术90g 生山楂120g
茯苓神（各）120g 合欢皮150g
另：
陈阿胶250g 龟甲胶250g 小红枣150g 带心莲150g
龙眼肉150g 胡桃仁150g 黑芝麻120g 冰糖500g

白蜜250g 陈酒500ml

2004年10月30日（霜降后7天）。
二诊：素体虚弱，气血不足，脾胃尚和。连年服膏，畏寒，神疲，乏力较前好转，宿疾哮喘已数年未发。经来尚准，量较少。脉细，尺弱。舌暗偏红，苔薄腻少津。拟益气养血，补肾填精。

处方：

吉林参50g（另煎，收膏时入）

潞党参150g 紫丹参150g 茯苓神120g
大熟地150g 巴戟天150g 制半夏90g 山楂肉120g
川续断150g 鹿角片120g 炙黄芪150g 何首乌150g

合欢皮150g 菟丝子150g 山萸肉150g 海蛤壳150g

威灵仙150g 川杜仲150g 八月札150g 全当归150g

制黄精150g 广郁金90g 覆盆子150g 青陈皮（各）60g
冬白术90g 淫羊藿150g 金狗脊150g 铁刺苓150g

另加：

陈阿胶200g 鳖甲胶150g 龟甲胶150g 小红枣150g

带心莲150g 龙眼肉150g 胡桃仁150g 黑芝麻120g

冰糖500g 白蜜250g 黄酒500ml

【按】本例患者素体虚弱，气血不足，素有喘疾，畏寒，神疲，入冬较盛，尺脉弱，此乃肾阳不足之象。《理虚元鉴》曰：“理虚有三本，肺、脾、肾是也。肺为五脏之天，脾为百骸之母，肾为性命之根。”朱南孙师认为：患者因多疾，虚证均现，尤以肾阳不足为显，故见畏寒，神疲等症。值隆冬封藏之际，当以补虚填精为主，遵从理虚之三本。故方中南北沙参、麦冬养肺养阴；淮山药、冬术、山楂等健脾和胃；山萸肉、何首乌、巴戟、鹿角片、菟丝子、覆盆子、淫羊藿、补骨脂、杜仲等补肾温阳填精，阴阳双补，以温阳为主；吉林参、潞党参、炙黄芪、紫丹参、全当归、熟地、枸杞子益气养血，方中海蛤壳一味为化老痰，全方从肺脾肾三经入手，共奏益气养血，补肾填精之效。