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名称:
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董漱六医案1095973
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医家:
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董漱六
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朝代:
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近现代
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标签:
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咽喉肿痛、猩红热、皮疹、红疹、舌红绛起刺、烂喉丹痧、热退身凉、舌尖红赤、舌质红绛、疫毒、丹痧、发热、烦躁、风疹、热毒、口渴、麻疹、出疹、外感、肿痛、乳蛾、苔少、口干
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编号:
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1095973
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关联方剂:
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吹喉药、全身丹、青黛散、锡类散
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内容:
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单某，女，2岁。
初诊：1981年4月9日。主诉及病史（代诉）：发热2天，体温达39.5℃，第二天全身出现朱红色皮疹。经某医院儿科诊断为猩红热，在家隔离。患儿口干唇燥，烦躁不宁。经人介绍请董老诊治。
诊查：体温38.9℃，皮疹遍身，鲜红如丹，以颈、肘、腘、腋等曲折处尤为密集；乳娥红肿起腐，舌尖红赤起刺如杨梅，苔少，脉象浮滑带数。
辨证：时邪外侵，疫毒内蕴。
治法：辛凉解表，清热解毒。
处方：荆芥9g薄荷（后下）4.5g蝉衣3g牛蒡子9g桔梗3g甘草3g射干9g马勃3g黄芩4.5g连翘9g玄参9g活水芦根（去节）30g 2剂
另：锡类散合黛蛤散和匀吹喉。
二诊：1981年4月11日。药后热退身凉；红疹渐回，时隐时现；口渴咽红，乳蛾肿痛，白腐已少，舌红绛起刺，脉来细数。再拟清营泻热、凉血解毒立法。
处方：生地黄12g荆芥4.5g丹皮9g赤芍12g银花10g连翘10g生石膏（先煎）24g竹叶9g川黄连1.5g生甘草3g朱茯苓10g板蓝根12g鲜茅根（去心）30g4剂，吹喉药同前。4剂药后全身红疹消退，咽喉肿痛亦除，四肢大块脱皮而愈。
按语：猩红热为出疹性传染病之一，除全身丹痧外，并有咽喉肿痛起腐，故中医称之谓“烂喉丹痧”。病由外感时邪、热毒内盛、上熏咽喉、外透皮肤所致。临床必须与麻疹、风疹相鉴别，并根据各阶段的症状，脉症合参，选择不同的治疗方案。本例初诊以辛凉透疹为要，外用锡类散合青黛散和匀吹喉。复诊时因舌质红绛起刺，有热入营分之象，故以清营泻热解毒为治。此外，发疹期与回疹期禁食虾、蟹、鱼腥海味及一切酸辣刺激之品亦甚为重要。
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疾病:
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症状:
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咽喉肿痛、猩红热、皮疹、红疹、舌红绛起刺、烂喉丹痧、热退身凉、舌尖红赤、舌质红绛、疫毒、丹痧、发热、烦躁、风疹、热毒、口渴、麻疹、出疹、外感、肿痛、乳蛾、苔少、口干
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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