张乃修医案1111642

某。痛势大减。然气冲至脘，则痛仍剧，大便不行。肝胃不和，气浊内阻，再为疏通。
青皮 金铃子 郁金 整砂仁 木香 槟榔 白蒺藜 制香附 川雅连淡吴萸同打
二诊：大便已行，并呕涎水，痛势递减，而仍未止，再辛通胃阳。
薤白头 制香附 沉香片 砂仁 上瑶桂 制半夏 青陈皮 瓜蒌仁 茯苓
范右。中脘不时作痛，痛则牵引背肋，甚至呕吐痰涎，肤肿面浮，往来寒热。肝胃不和，夹饮食内阻。拟辛润通降法。
薤白头三钱 制半夏一钱五分 白蒺藜三钱 白僵蚕三钱橘红一钱 瓜蒌霜四钱 白茯苓三钱 煨天麻一钱 紫丹参二钱
二诊：脘痛已止，胸闷呕吐亦减，两关脉弦，还是肝阳犯胃未平也。
制半夏一钱五分 代赭石三钱 旋复花包，一钱五分 白蒺藜三钱 炒竹茹一钱 白茯苓三钱 橘皮一钱 川雅连二分淡干姜，二分同炒
王右。先是肝胃不和，木郁土中，中脘作痛，痛势甚剧。至仲春忽尔面目肢体发黄，小溲红赤，漩脚澄下，则黄如柏汁。至今时痛时?止，口吐涎沫。脉沉弦带涩。考中脘为胃土所居之地，阳明又为多气多血之乡。今久病而气滞于络，气多血多之处，气亦留阻，血亦瘀凝，相因之理，有必然者。夫至血凝气滞，则流行之道，壅而不宣，木气横行，土气郁阻，所以为痛为黄，实与黄疸有间。拟宣络化瘀法。
当归须 延胡索 乌药 单桃仁 瓦楞子 广郁金 制香附 甜广皮 川桂木 旋复花 猩绛 青葱管
二诊：中脘较舒，痛亦未甚，未始不为起色。然面目色黄不减，脉仍弦涩。无非络阻气滞，气血不行，药既应手，宜守前意出入。
旋复花 瓦楞子 南查炭 当归尾 建泽泻 单桃仁 广郁金 真猩绛 沉香曲 香附 青葱管
三诊：病势稍疏，遍体黄色略退。然中脘气滞，痛势虽轻，仍不能脱然无累。络气被阻，营气不行。再化气瘀而通络隧。
延胡索 瓦楞子 单桃仁 青皮 炒杭白芍 旋复花 制香附 当归尾 猩绛 木猪苓 建泽泻 青葱管
金右。抑郁伤肝，肝强土弱，胃失通降，食入胀满，漾漾欲吐，腹中偏右聚形，月事不行，往来寒热。脉细弦而数。胆为肝之外府，木旺太过，则少阳之机杼不转。宜平肝调气，参以散郁。
柴胡五分，醋炒 白芍一钱五分，酒炒 制香附二钱 白茯苓三钱陈香橼皮一钱 当归二钱，酒炒 金铃子一钱五分 粉丹皮二钱延胡酒炒，一钱五分 炒枳壳一钱 干橘叶一钱五分
二诊：两和肝胃，参以开郁，便行通畅。而中脘气滞，胃失通降，食入胀满。开合失度、寒热往来。再和肝胃以舒木郁。
香附二钱 豆蔻仁五分 炒枳壳一钱 女贞子三钱，酒炒焦麦芽二钱 广皮一钱 佛手花六分 沉香曲一钱五分，炒当归一钱五分，酒炒 逍遥丸四钱，分二次服
许右。温通而痛仍不定。谅以节令之交，阴阳转换之时，气机难于畅达，勿为药之罔效，而变计焉。
薤白头 半夏 香附 乌药 砂仁 青皮 瓦楞子 陈皮?上安桂三分，去粗皮，研，后入
二诊：吃面食果，气寒肝横，防厥。
吴萸 青皮 金铃子 白芍 砂仁 香附 枳壳 沉香片陈皮
三诊：中脘作痛，得温即定，此中阳为湿寒所阻。《经》云，温则削而去之。
高良姜 广皮 郁金 陈香橼皮 乌药 半夏 香附 公丁香 白蔻仁二味研细末，先送下
沈右。中脘有形，食入痞阻。苔白罩霉，脉沉弦细。此痰气郁结胃中。当为宣通。
广郁金一钱五分 建泽泻一钱五分 沉香曲二钱，炒 川桂枝三分 制半夏一钱五分 薤白头三钱 栝蒌仁三钱 茯苓三钱 广皮一钱 制香附二钱
二诊：苔霉全化，中脘渐舒。然脉象尚带沉弦。宜肝胃两和，疏通痰气。
制半夏一钱五分 炒沉香曲二钱 白蒺藜去刺，炒三钱 枳实一钱 制香附二钱 广郁金一钱五分 香橼皮一钱 整砂仁四粒，入煎上广皮一钱
虞右。木郁上中，中脘作痛，胃脘之间，时有烘热之象。脉细关弦。肝经之气火，冲侮胃土。急宜开展襟怀，使木气条达。
醋炒柴胡 杭白芍 金铃子 广郁金 当归身 制香附 青陈皮 麸炒枳壳 粉丹皮 姜汁炒山栀
二诊：中脘烙热较退，痛亦略松。然每晨面肿，头晕耳鸣。无非火气生风蔓延所致。
金铃子 制香附 川雅连淡吴萸，同炒 麸炒枳壳 白蒺藜东白芍 蜜水炒小青皮 十大功劳叶 桑叶
三诊：气注作痛渐轻，而咽中仍然如阻，时仍潮热。还是气火之郁。
磨苏梗 朱茯神 生香附 炒枳壳 磨郁金 炒枣仁 煅龙齿 白蒺藜 粉丹皮 钩钩逍遥丸。
洪左。中脘作胀，而且剧痛，呕吐涎水。脉象沉弦。此寒饮停阻胃中，恐致痛厥。
上安桂七分，后入 萆拔六分 赤白苓各一钱 香附三钱公丁香三分 制半夏三钱 广皮一钱五分 香附三钱 薤白头三钱上沉香三分 黑丑一分，后二味研细末，先调服
二诊：剧痛欲厥，业已大定，出险履夷。幸矣幸矣。前法再进一步。
上安桂 半夏 广皮 薤白头 老生姜 瓦楞子 香附 乌药 香橼皮 茯苓
徐左。中脘作痛，腹满气撑，便阻不爽。脉两关俱弦。厥气挟痰，阻于胃府，久则成膈。
薤白头三钱 瓜蒌仁四钱 酒炒延胡索一钱五分 青皮一钱瓦楞子五钱 制香附二钱 淡吴萸五分 枳壳一钱 沉香二分公丁香三分 黑丑三分 湘军四分，后四味研细末，先服。
二诊：脘痛微减。然稍有拂逆，痛即渐至。还是肝胃不和，再为疏泄。
赤芍吴萸四分同炒 制半夏 香附 乌药 薤白头 陈香橼皮 砂仁 青皮 延胡 瓦楞子
俞左。寒饮停聚胃中，胃阳闭塞，中脘作痛，甚至有形。按之漉漉，不入虎穴，焉得虎子。
薤白须 大腹皮 公丁香 白茯苓 川朴 制半夏 老生姜 白蔻仁研，后入 黑丑三分 交趾桂一分 上沉香一分，后三味研细末先调服
二诊：温通胃阳，兼逐停饮，中脘作痛大退。的是寒饮停于胃府，从此切忌寒冷水果，勿再自贻伊戚。
制半夏一钱五分 木猪苓一钱五分 大腹皮一钱五分?泽泻一钱五分 公丁香三分 制香附三分 白茯苓三钱 川朴一钱高良姜四分 橘皮一钱 生姜二片