庞中彦医案1166517

哮喘
梁××，男，16岁，学生。1958年3月初诊。
主诉自幼哮喘，发病10余天。
病史患者自幼有哮喘病，多时发作，以冬春秋季多发，每次持续数周，重时不能平卧，平时上楼亦感气不顺，曾作各种疗法未见显效。近来又发病10多天，经治无效，求余针之。
检查精神萎靡，胃胀不欲食，痰稀白带稠，无发热，听诊两肺有哮鸣音。舌质淡，苔薄微黄，脉滑数。
诊断哮喘。
治疗温中补气，祛痰平喘。
取穴：合谷、定喘、天泽、喘1（在胸椎1～2旁开5分处左右各一穴）。
配穴：膏育、肺俞。
操作：病人取伏卧位。背部穴位针尖微斜向脊椎刺1寸，用轻捻的手法，能使针感向四周扩散为好。四肢穴位采用中等刺激的手法，留针20～30分钟，并间歇捻针以加强刺激。同时可在膏育、肺俞穴位加上吸杯（15分钟后除去）。在留针或出针后可再在第1～6胸椎两旁加以悬灸，使皮肤中度充血。
初次针灸后即感胸宽喘减，15天后症状缓解消失。为巩固疗效，每周治疗2次，为时3个月。随访3年未见再发。
按语哮喘为伤床常见病之一，祖国医学很早就有关于哮喘的记载及治疗。如《素问·阴阳别论》说：“阴争于内，阳扰于外，魄汗未藏，四逆而起，起则熏肺，使人喘鸣”；《诸病源候论》亦有：“肺主于气，邪乘于肺，则肺瘤，瘤则肺管不利，不利则气道涩，故气上喘逆，鸣息不通”。“其胸隔痰饮多者，嗽则气动于痰，上搏咽喉之间，痰气相击，随嗽动息，呼呷有声。”许叔微《普济本事方·卷一》称之为“齁喘”，并谓“此病有苦至终身者，亦有母子相传者”。特别是王执中的《针灸资生经》，已经有了哮喘之名，如他说：“因与人治哮喘，只缪（刺）肺俞，不缪（刺）他穴”；“凡有喘与哮者，为按肺俞无不痠痛，皆为缪刺肺俞，令灸而愈”。
作者临床上体会到，在哮喘发作期间，针刺治疗可以使症状逐步减轻，或停止发作。在哮喘缓解期用针灸或穴位注射或埋线、或悬灸或吸杯作有计划的施治，可以减少发作或痊愈。针灸能和药物结合使用，尤可以提高疗效。《内经》早有“针灸治其外，药石治其内”之说。针刺机理为主要通过神经反射，使迷走神经高度紧张状态得到缓解，同时提高交感神经的兴奋性，从而使细支气管扩张，支气管粘膜的血管收缩，渗出减少，通气功能改善。