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名称:
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余听鸿医案1070986
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医家:
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余听鸿
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朝代:
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清代
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标签:
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拒按、舌灰、寒热、不解、撮空、汗少、黄昏、利止、便溏、神清、暑湿、脘痛、温病、下利、下痢、胸痹
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编号:
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1070986
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关联方剂:
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椒梅汤、乌梅丸、胃苓汤、小陷胸汤
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内容:
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人言医不认错，医岂有不错之理？错而合于理，情犹可恕；错而不合于理，不徒不自知其错，反自信其不错，斯终身陷于错中而不悟，其罪尚可问乎？余治常熟水北门叶姓妇，素有肝气胸痹。发时脘痛，屡进瓜蒌、薤白、半夏、枳实，一剂更衣即平，屡治屡验。是年夏杪，此妇雇船下乡，回城受暑湿而见寒热，胸脘阻格作呕。戴姓医进以胃苓汤，加藿香、苏梗。此方亦属不错，而服之反甚。邀余诊之，脉滞而沉，汗冷作哕，脘中作硬，按之甚痛而拒按。余视此症乃热邪挟湿内陷，为小陷胸症无疑，进小陷胸汤法一剂。明日更重。诊脉仍滞不起，舌灰润，作哕频频，汤液不入，胸中格如两截，拒按作痛，且语言涩不出，汗冷撮空。余竟不解，问病家曰： 大便何如？曰： 大便已溏数日。余思小陷胸汤已错，又属太阴症矣，即进四逆加人参。余思此症下利虚痞，作哕肢寒，显然浊阴上犯，虽不中病，谅亦不远，即将此方与服。余归即细心思之，因忆《温病条辨·下焦篇》中，有暑邪深入厥阴，舌灰，心下板实，呕恶，寒热下痢，声音不出，上下格拒者，有椒梅汤法，此症颇切。黄昏，病家至寓云： 服药似乎肢温汗少，神识仍蒙，作哕，便溏不止。余曰： 将二次药煎好，以仲景乌梅丸四钱，将药汁煎化灌之。服后胸膈渐开，利止哕平，而能安寐。明午复诊，神清言爽。余即将乌梅丸原方改作小剂，服两剂痊愈。医学一道，岂易谈哉。戴姓之胃苓汤，似未必错，胸中拒按，余之小陷胸，亦切病情，乃皆不合。四逆加参，似错而反不远，合以乌梅丸，竟克两剂而痊。药不中病，百剂徒然，药能中病，一剂而安，仲景书岂可不读哉。
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疾病:
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症状:
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拒按、舌灰、寒热、不解、撮空、汗少、黄昏、利止、便溏、神清、暑湿、脘痛、温病、下利、下痢、胸痹
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出处:
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余听鸿医案孟河费氏医案
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