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名称:
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孙学全医案1167230
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医家:
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孙学全
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朝代:
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近现代
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标签:
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冠心病、胸痹、心绞痛、胸痛、气滞血瘀、舌有瘀斑、心阳不足、神志清楚、脉沉细、手足青、胁下痛、心气虚、真心痛、心脏病、心痛、胸闷、气短、瘀血、郁热、心悸
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编号:
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1167230
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关联方剂:
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通阳散
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内容:
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胸痹（冠心病）
师×，男，47岁。1973年5月7日初诊。
主诉胸部闷痛反复发作6年，加重10天。
病史患者于6年前因情志不遂而致胸部闷痛，有时呈压榨性绞痛，放射至左侧肩背部，心电图示：V1～V5ST段压低，T波低平。在某省级医院确诊为冠心玻近10天来，胸部闷痛较甚，放射至左上肢，时间持续5～10分钟，每因情志刺激而诱发。
检查神志清楚，语言流利，中等形体，舌有瘀斑，脉沉细而涩。心电图示：V1～V3：S－T段是水平型下移，T波倒置。
诊断胸痹（缺血性心脏病），气滞血瘀型。
治疗活血化瘀，理气止痛。
取穴：①膻中、内关、厥阴俞。②心俞、巨阙、郄门。
操作：两组穴位交替使用，每组针10天为1疗程，每日1次，疗程间隔3天，均采用毫针刺法。手法以捻转手法为主，采用强刺激，持续行针，每次针刺30分钟。
经采用上法治疗2个疗程后，病情明显好转，胸部闷痛消失。心电图示：大致正常心电图。
按语胸痹，其临床表现为胸痛、胸闷、心悸、气短等症状，在《内经》中早有记载，如《素问·脏气法时论篇》载：“心病者，胸中痛，胁支满，胁下痛，膺背肩胛间痛，两臂内痛”。又如《灵枢·厥论》载：“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死”。这些症状的记述与现代医学所称的“心绞痛”、“心肌梗塞”等极为相似。祖国医学认为本病与“过食肥甘”，情志刺激等因素有关，其发病的根本机理是心脉不通。应用针灸治疗冠心并心绞痛在医学文献中早有记载，如《针灸大成》载：“心胸痛，曲泽、内关、大陵”。《内经》载：“心痹者，脉不通”。心主血脉，脉为血之运行通路，气又为血帅，若心气虚或心阳不足则血运无力产生瘀血，导致心脉瘀塞而疼痛。故取心俞以通阳散结；膻中以宽胸理气，内关、郄门以清心胸郁热而宣心阳；诸穴配伍可通阳散结，行气化瘀，活血通络，故疗效显著。
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疾病:
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症状:
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冠心病、胸痹、心绞痛、胸痛、气滞血瘀、舌有瘀斑、心阳不足、神志清楚、脉沉细、手足青、胁下痛、心气虚、真心痛、心脏病、心痛、胸闷、气短、瘀血、郁热、心悸
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出处:
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《中国当代针灸名家医案》
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