万密斋医案1136366

胡氏长女，痘甚密，脓成过期不靥。此女平日脾虚食少，性不服汤剂，以钱氏异功散，加木香、青皮、蜜丸，米饮下调理而安。
胡氏子痘甚密，脓成不靥，渐至溃烂，自起发以来未得大便，此里热郁蒸，故不成痂，欲下之，彼谓此子素弱，不可下。时有术士，符水甚验。乃书一符，焚而服之。少顷，腹中鸣而利下清水，众皆称妙。因思久未更衣，岂无燥矢，至次日痘益溃烂，乃用胆导法，下燥矢三十余枚，如弹子大。众又笑曰：此法更妙。痘即收靥，至腰又不收。盖大便下后，人未行也。再用胆导，去燥矢十四枚，后皆溏屎，痘尽收而安。
一小儿因渴饮水过多，湿伤脾胃，不靥。以四君子汤，人参补中，白术燥湿，茯苓渗水，甘草解毒，加防风以胜皮毛之湿，白芷以逐肌肉之水，桂以利关节而去寒水之邪，砂仁以温胃止渴，调理而安。
一小儿大便不通，热蒸于内而生湿，致浸淫不能成痂，用当归梢、生地以凉血，麻仁以润燥，酒大黄以泻热开结，生甘草以和中，得利而安。
一小儿泄泻不止，食少，此里虚不能成痂，用陈氏异功散，合肉蔻丸而愈。
蔡氏子痘密脓成，过期不靥，面疮溃肿，起止呻吟，呛水吐食，?语音不清，或谓不治。视其面疮肿起，正在贯脓，遍身皆然，非倒靥也。呛水呕食者，口唇肿硬，吞咽不便，非咽喉溃烂也。语音不清者，鼻中壅塞，气不行通，非失音也。疮毒尽表病，里和可治也。用苦参、酒芩、牛蒡、白蒺藜、何首乌、荆芥穗，等分为末，酒糊为丸。淡竹叶煎汤下，调理而安。时邻居一儿症同，谓不可治，或问故，曰：彼过期宜靥，此未成脓不宜靥，一也。彼肿胀犹实脓血，此则面平目开，皮脱肉干，二也。彼喉舌无疮，此则咽舌溃烂，呛水失音，三也。彼私与蔡氏求药，服之无效死。
胡氏女十三岁，痘甚密，或与参芪大补之。二十日后过期不靥，已溃烂。幸非倒靥，乃温补过多，里邪尽出，表毒不解，急宜解表，勿使皮肉腐烂。不信。又逾五日不收，乃用荆、防、升麻以解表，白芷以蚀脓逐水，连翘、牛蒡、甘草解郁蒸之毒。肺主皮毛，因黄芪之补，肺热已甚，时值夏火正旺之时，用黄芩以泻肺中之火，解时令之热，调理一月而安。
卢文学妻李氏，痘甚密，未及成脓，面疮自破，皮肿脓聚，气多腥臭，过期不靥，饮食渐少，锁喉呛水。曰：形症俱恶，恐不得痊。二十余日殒。
一小儿靥后又出一层小痘，其家惊优。曰：佳兆也。痘科云：轻者作三四次出，大小不一等。重者一齐涌出，此痘最轻，且无余毒。发已尽矣。果然。
吴氏子三岁出痘，毒气有余，谷气不足，食少，故不靥也。问服何药？曰：无药可解，能食则生，不能食则死。次日思食，所食且多。曰：死急矣。问故。曰：谓能食者，久不食而今思食，自少加多，胃气复也。今忽多食，乃胃败火盛，邪火杀谷，名曰除中。犹膏之将灭，必大明而后熄，死在旦夕也。果然。
一小儿靥后，痂皮不脱。曰：此脾肺二经不足也。盖肺主皮毛，脾主肌肉，其气不足，故痂难脱。用钱氏异功散，加黄芪、桂而愈。
一儿痘后一身尽靥，痂皮尽脱，惟头与足不靥。曰：此常候也，?不必治。盖诸阳皆聚于头，乃阳中之阳，谓之孤阳。诸阴皆会于足，乃阴中之阴，谓之寡阴。孤阳不生，寡阴不育。所以头疮不收者，孤阳无阴也。足疮不收者，寡阴无阳也。久当自痊，但迟迟耳。（说欠明允）
一小儿痂落后，其瘢色白。曰：此气血虚也。肺为气之主，其色白，当用参芪大补之剂，否则有变。不信。谓痘己收完，何变之有，一月后，大喘而死。
雷邑丞孙，痘落痂月余，面瘢凸肿，今始发泄也。凡毒自内而外者吉，乃用当归梢、赤芍、荆、防、连翘、牛蒡、元参、蝉退、升麻作散，淡竹叶煎汤调服安。
一小儿落痂后，瘢内凸起作痒，此风热也，用人参败毒散，加荆、防。一服安。后有患此者，用荆芥败毒散加人参服之，外用水杨汤皆效。
一小儿落痂后，瘢肿复成疮，久不愈，此痘毒疮也。 由犯手挦掏，不得自脱，故皮内受伤而复作疮，以苦参丸与服效。
一小儿落痂后，瘢毒不平。 曰：痘家戒食姜，恐靥不齐，瘢不平也。问之果然。
王氏女痂落，遍身尽白色，不红，日夜啼哭，遍身潮热，不思乳食。 曰：此症若不急治，或一二月，或二三年，必致成疳而死，不信。后果殁。后其子亦患此，令服十全大补汤数剂，又与三合汤治之，其热即退，哭亦止，痂肉色尽红，方止药。又服加减八宝汤全愈。
一小儿已脱痂，初无他苦，一医视其目晴无神带白，曰：不可为矣。逾日亡。