邹云翔医案1091437

赵某，男，38岁。
初诊：1966年9月16日。
主诉及病史：患者于1958年因浮肿乏力，尿检异常，某医院诊断为慢性肾炎，经治疗病情稳定。1966年5月下旬，恶寒头痛，气短乏力，眼睑浮肿，腹胀便稀，日行五六次，无脓血及粘液，继则呕吐，而于5月25日住入某医院，经检查，诊断为慢性肾炎、早期尿毒症。经西医治疗，病情有所好转，于1966年7月1日出院。
诊查：现症见头昏乏力，腰府酸痛，苔色淡嫩，脉象弦细。血压170/100mmHg，尿检仍有蛋白、管型、红细胞、白细胞等。
辨证：证属肾劳，气血不足，肝肾两虚。
治法：治当脾肾兼顾，气血双补。
处方：潼沙苑9g 白蒺藜9g 枸杞子12g 煅磁石18g（先煎） 怀牛膝5g 西当归9g绵黄芪9g 潞党参9g 炒红花5g 金狗脊9g 核桃肉9g 炒菟丝子12g 南沙参9g海蛤壳9g（先煎）药后精神渐渐好转，至10月，尿常规检查阴性。时觉腹胀，吃凉食腹胀明显，甚则腹泻。脾肾阳虚之征，以原方加胡芦巴、紫河车、佛手片，服后腹胀减轻，然头昏腰酸仍作。1967年4月加服药酒方。
处方：制狗脊15g 炒巴戟天15g 怀牛膝15g 川断肉15g 西当归24g 麦门冬12g 潞党参15g 大熟地9g 杜红花9g 小红枣7个（切开） 陈橘皮9g 生苡米9g用优质黄酒2斤半，浸1周后服用。服药酒后头昏好转，但停药后即发。配合煎剂持续服用。1967年5月中旬起，又纳少，便稀不能成形，矢气频转。以扶脾升阳，芳香化湿法治疗。
处方：午时茶3g 炒山药12g 炒扁豆12g 炒党参9g 云茯苓9g 焦六曲9g 干荷叶9g 藿香正气丸5g（吞服）药后胃纳好转，大便成形。又继服初诊补益肝肾原方。1969年8月复查血非蛋白氮38.5mg%，二氧化碳结合力54体积% 。1970年起参加重体力劳动。1971年6月23日，因工作忙累，致腰酸头昏，口干便难，肢麻抽搐。尿检：蛋白（＋＋），红细胞（＋＋＋），脉细缓。血压110/90mmHg。仍宗补益脾肾着手，服用药酒、汤剂。
汤剂方：炙黄芪18g 潞党参18g 枸杞子15g 川石斛12g 功劳叶15g 怀牛膝9g活磁石9g（先煎） 佛手片9g 杭白芍12g 炒山药12g 二至丸9g（包煎）
药酒方：制狗脊18g 巴戟天18g 制首乌30g 枸杞子46g 大熟地24g 潞党参30g 潼沙苑30g 怀牛膝30g 川断肉30g 杭白芍15g 炒川连9g 黑玄参24g 肉桂心0.9g 炒杜仲24g 西当归18g黄酒3斤，浸1周后服用。上药服至1971年7月初，头晕、肢麻、抽搐等症均好转，服至7月底，尿常规检查（一），肾病已达临床治愈。病情稳定而停服中药。1971年8月，患者来本院复查，自觉无不适感，体力充沛，能参加重体力劳动，已长期不服任何药物。观其面色红润，复查血尿素氮18mg%，肌酐正常，二氧化碳结合力50.8体积%，血浆白蛋白4.6g%，球蛋白3g%，胆固醇253mg%。
按语：本例肾劳，气血阴阳俱虚，脾肾功能衰退，木失涵养，肝阳上亢，故用气血双补，阴阳平调，健脾益肾以养肝木。必须坚持长期服药，方能获得如此效果。邹老常用药酒方治疗肾功能不全，多能取效。肾功能不全，症见血脉不和，肾络不通，邪气蕴结，腰府酸痛，血压升高者，用调补和血通络之品，黄酒浸渍，去渣取汁服用，其效较之丸散膏丹为佳。盖酒能行药性之滞，通邪气之结，逐隧道之涩，开血脉之壅。药酒尚有能长久保存，服用方便，患者易于接受等优点。药酒制法有两种：①将药料浸渍酒内，密封，经过一段时间（夏季1周，冬季适当延长），去滓应用；②将药料浸酒中，置瓦罐中隔水加热，至酒沸腾，然后连滓入缸内，趁热密封，静置一定时间，去滓澄清收贮备用。