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名称:
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米伯让医案1158548
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医家:
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米伯让
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朝代:
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近现代
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标签:
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腹胀、恶露、肝硬化腹水、脾肾阳虚、舌淡苔白、脉虚细、口苦、产后体虚、脾胃虚弱、形体消瘦、头晕头痛、面色苍白、神疲乏力、脉细弱、下肢肿、苔薄白、水臌、便溏、食后、血臌、臌胀、头痛、气短、气臌、虫臌、舌淡、产后、脉缓
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编号:
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1158548
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关联方剂:
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六君子汤、肾气汤、舒肝丸
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内容:
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魏某，女，27岁。
主诉及病史：因产后腹胀18天，于1959年10月12日住院。入院后诊为“肝硬化腹水”，转中医科治疗。
诊查：症见神疲乏力，形体消瘦，面色苍白，头晕头痛，气短腹胀，脐略外凸，两下肢肿，双足发凉，便溏，有恶露，口苦，舌淡苔白，脉细弱。
辨证：证属脾肾阳虚。
治法：宜温肾健脾，化气行水。
处方：熟地24g山药12g山萸肉12g丹皮12g茯苓30g泽泻15g肉桂12g附子15g车前子30g（包煎）牛膝15g宜低盐饮食。服药1剂后，头痛减轻，腹胀亦减，余症同前。继用上方药2剂，尿量增多，腹围缩小，腹胀减轻，仍有恶露，口苦、大便稀，日3～4次。继用上方药6剂，尿量明显增多，腹胀减轻，食欲好，无恶露，大便日1次，脉舌同前。继用上方药3剂，腹胀消退，腹变平坦，脚已不肿，尿量减少，大便软，面色较前红润，食后腹稍胀，舌淡苔白薄，脉虚细。证属脾胃虚弱。治宜健脾益气，佐以利水。
处方：党参9g姜半夏9g白术9g茯苓15g陈皮9g炙甘草9g附子9g车前子30g（包煎）生姜9g大枣2枚服药6剂，腹不胀，无不适，肝脾未触及，二便正常，苔薄白，脉缓。痊愈出院，嘱注意休息。内服舒肝丸调理。
按语：臌胀又称“单腹胀”。临证有“气臌”、“血臌”“水臌”、“虫臌”四种。西医所谓肝硬化腹水属于本证范围。本例证属脾肾阳虚，故用济生肾气汤健脾温肾、化气行水，渐以图进，服药12剂后，腹胀脚肿消退，恶露已净。病已衰去，见食腹胀，舌淡，脉虚细，考虑产后体虚，脾为后天之本，故以健脾益气、培土固本，方用六君子汤加味。内服舒肝丸，健脾疏肝，善后之设。
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疾病:
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症状:
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腹胀、恶露、肝硬化腹水、脾肾阳虚、舌淡苔白、脉虚细、口苦、产后体虚、脾胃虚弱、形体消瘦、头晕头痛、面色苍白、神疲乏力、脉细弱、下肢肿、苔薄白、水臌、便溏、食后、血臌、臌胀、头痛、气短、气臌、虫臌、舌淡、产后、脉缓
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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