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名称:
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夏锦堂医案1159660
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医家:
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夏锦堂
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朝代:
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近现代
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标签:
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头痛、心悸、心脾亏虚、便溏、心烦、头胀、呕吐、少寐、脉弦细无力、中气不足、小便黄、肝热、大便溏薄、清阳不升、舌苔黄腻、月经先期、心悸心烦、大便溏、苔黄腻、痰浊、心慌、欲饮
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编号:
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1159660
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关联方剂:
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内容:
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苏某，女，40岁。
初诊：1978年4月3日。
主诉及病史：素有头痛旧疾，近几天发作严重。头痛且胀，两太阳穴较甚，有轰热感，口粘呕吐，不能进食，喜食凉物，但不欲饮水。心悸心烦，少寐，小便黄。月经先期，经来量多。平素有大便溏、心悸，多年未愈。
诊查：舌苔黄腻，脉弦细无力。血压90/60mmHg。
辨证：肝热夹痰上扰是其标，心脾亏虚是其本。
治法：调肝清热，祛痰降逆，先从标治。
处方：代赭石24g黄芩10g陈皮10g法半夏10g茯苓12g炙远志10g当归10g生地黄10g川芎10g赤芍10g竹茹10g 3剂
二诊：药后呕吐已止，头痛、心悸、心烦减轻，但仍头胀，夜间少寐。苔黄腻转为薄黄，脉来弦细无力。血压90/60mmHg。肝热已有下降之势，但痰浊未清，有中气不足之象。上方去竹茹，加黄芪15g、升麻6g。 6剂。
三诊：迭进调肝清热、化痰降逆、益气升清之剂，头痛已止，心烦亦除，小便不黄。但仍大便溏薄，便后心慌，脉仍弦细无力。心脾亏虚未复。法当健脾益气，养心安神，以治其本。
处方：黄芪15g炒白术15g党参12g白芍10g当归10g茯苓15g陈皮6g炙远志6g菖蒲6g煅牡蛎15g 6剂药后便溏心悸好转，睡眠渐香，嘱继服药6剂。
按语：本例素有头痛及便溏、心悸之患，此乃先病为本。近日头痛发作，伴头胀而轰热，口粘、呕吐、心烦少寐、小便黄，此系后病为标。标病较急，故先治其标，用当归、赤芍、川芎、生地、黄芩调肝清热；赭石、半夏、陈皮、竹茹祛痰降逆。二诊时，标症有减，但见心悸、脉弦细无力、头胀、血压偏低，显然是心脾亏虚、中气不足、清阳不升之象。故加黄芪、升麻。三诊着重治本，参、术、芪、归、芍、远志、菖蒲同用。恢复脾胃健运功能，则气血生化有源，心神得养，清气上升，便溏、心悸宿患可望告愈。
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疾病:
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症状:
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头痛、心悸、心脾亏虚、便溏、心烦、头胀、呕吐、少寐、脉弦细无力、中气不足、小便黄、肝热、大便溏薄、清阳不升、舌苔黄腻、月经先期、心悸心烦、大便溏、苔黄腻、痰浊、心慌、欲饮
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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