董廷瑶医案1155577

陆某，女，５岁
初诊（１９９３年９月８日）
病三年，一月数发。近月发作频繁，发则目睛上翻，喉痰鸣响，口吐涎沫，四肢痉搐不已，神识昏蒙，约数分钟后苏醒。经多次脑电图检查，诊断为癫，经多方治疗罔效。刻下：面色苍白，形神呆钝，夜眠惊惕易醒，舌苔厚腻，脉弦带滑，大便干结，间日而行。证属痰浊壅结，蒙蔽清窍，亟须豁痰开窍。先予吞服保赤散0.３克，每日二次，连服四日；继服董氏涤痰镇汤。
皂角６克 钩藤６克（后下） 菖蒲６克
明矾１克 川贝３克 橘红３克
胆南星３克 天竺黄９克 竹沥

半夏９克 竹节白附子９克 青龙齿（先入）１５克
十剂
二诊
服保赤散后，便泄日二至三次，泻下二条寸许长如手指粗胶痰，次日又下一条；继服汤药，呕吐一次，均系胶固顽痰。服完十剂，喉中痰浊已化，神识转清，气顺便畅，夜眠转安。近因感新邪，咳嗽痰多，纳谷不馨，舌苔白腻。痰结松动兼感外邪，治拟疏化风痰。

藿香９克 苏梗９克 杏仁９克
竹沥半夏９克 朱茯苓９克 天竺黄９克
胆南星５克 橘红５克天 浆壳７枚

十四剂
三诊
药后咳停脘和，前日发，仅见手足轻微抽搐，瞬息即止，苔转薄润，表邪已化，神识清明，惟身软脉弱，正虚元弱，法拟扶正治本，予服董氏定丸，每日化服３克。连服四十日后病情稳定，证未发，胃纳亦旺，继以六君子汤出入调理善后。
【按】本例患儿发则痰壅息粗，声如拽锯，两目上视，脉滑苔厚便干。董师教示：此痰邪为因。痰治法，首在祛痰，痰在上者吐之，痰在里者下之。先投保赤散，以巴豆（去油取霜存其泻下之性）配胆南星蠲风痰，通络定惊，合神曲、朱砂共研细末，药仅四味，力宏效速。方中以巴豆为君，辛温走散，吐下痰涎，开窍通壅，能使症急者痰降气平，旋即缓解；深者风痰顿蠲，惊即轻。用治风痰壅盛形体壮实之癫患儿，与涤痰定惊之汤剂同服，获效更捷。然应中病即止，以免耗真。董氏涤痰镇汤，药选皂角、明矾蠲风除顽痰为君；天竺黄、竹沥、半夏、胆南星、川贝、白附子豁痰利窍；加钩藤、龙齿熄风镇惊；合菖蒲入心镇，使痰自平。然久病痰祛、正虚元弱，再予董氏定丸（生晒参、朱茯神、紫河车、琥珀、珍珠粉、胆南星、天竺黄、朱砂、甘草）培补元气，养心扶脾，使痰不再生，证有望根治。