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名称:
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杨德馨医案1163306
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医家:
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杨德馨
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朝代:
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近现代
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标签:
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脉大而无力、气血两虚、面色青白、默默不语、下痢、误治、食积、胸满、腹痛、虚寒、虚冷、虚热、积滞、寒热、湿热
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编号:
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1163306
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关联方剂:
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健脾汤、藿香正气散、白通汤
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内容:
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高泰，年五十余岁，山东蓬莱县人。
病名：虚寒粒
原因：先由寒郁食积化泻，继则由泻转痢，前医或用藿香正气散加减，或用行气兼苦寒药，皆无效，而病势转剧。
症候：胸满腹痛，饮食不欲咽，目虽赤，唇虽焦，而面色青白，昼夜下痢四十余次，神识昏沉，默默不语，病延二十余天，势已垂危。
诊断：两寸关脉大而无力，两尺沉细。脉症合参，热在上，寒在下，乃阴盛逼阳，阳不潜藏，真阳失守之危候，皆因屡投寒凉散剂，过伤脾肾所致也。
疗法：又可有四损不可正治之法，勉用白通汤加薤白，引火归原为君，佐人尿、猪胆汁，清上焦之浮热，力图救济，以尽人事。
处方：干姜三钱黑附块二钱炙甘草一钱薤白二钱人尿半茶鍾猪胆汁两滴，同冲水煎凉服。
次诊：一剂服后，一夜只泻五六次。仍照原方服一剂，一日夜泻四五次。又服一剂而泻止，饮食能进，脉搏沉缓无力，是气血兼虚之象也。与人参健脾汤加减，以双补之。
次方：别直参三钱生于术三钱浙茯苓三钱陈皮二钱车前三钱大熟地二钱莲肉三钱神曲三钱焦查三钱甘草一钱
效果：服人参健脾汤八剂，调养半月而痊。
廉按：凡病皆有寒热虚实，首要辨明，随症治之，不独痢症为然也。如痢属于气血两虚者，多起于胃肠运化不足，非起于肠内聚积病毒者，宜乎虚冷者温化之，虚热者清润之，以调和胃肠气液，为正当之治法。若仍执湿热积滞之例，妄谓不扫除腹内之病毒则病根不尽，宜投荡涤药以廓清之，则其病益急，莫知所止，每死于肉脱厥冷困惫之下，此即由误治致急症者也，此时之急症，与虚症相一致。今观此案，非明证之彰彰者乎。方用白通加味，乃回阳固脱之法，龙、牡、石脂、禹粮等品，亦可酌加，人参健脾，气血双补，善其后以调养而已。
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疾病:
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症状:
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脉大而无力、气血两虚、面色青白、默默不语、下痢、误治、食积、胸满、腹痛、虚寒、虚冷、虚热、积滞、寒热、湿热
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出处:
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《全国名医验案类编》
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