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名称:
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医案1105371
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医家:
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朝代:
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标签:
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脾虚湿盛、肾阳不足、命门火衰、五更、肾虚
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编号:
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1105371
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关联方剂:
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温中散
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内容:
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大泄欲脱
李某每近天明必泻，一日泻五六次，色黄白。忽大泻不止，大汗喘呕。
吴萸二钱五味三钱杜仲五钱沙参一钱白术三两干姜五钱茯苓三钱制附片八钱故纸三钱砂仁八分甘草一钱五付
此脾肾泄也，凡下泄无不由脾虚湿盛分利无权，以致水谷精华之气、糟柏之汁并入大肠而成。然肾居脾胃之下，实胃底之薪也，肾火衰微，温蒸无力，则水谷之气遂不能上升，又非独脾胃之咎矣。此症黎明必泻，且一日泻五六次，皆脾虚湿盛，肾虚无火之象也。色黄白者，一缐之土气犹未绝也。忽然大泻不止者，欲下脱也。大汗喘呕者，欲上脱也。危哉，其未即死也。
胃阳不虚不呕，吴萸姜砂驱阴降逆以止呕；脾阳不虚不泻，白术苓草煖土泄湿以止泻；肾阳不虚水不沉，附片杜故釜底加薪以升水，此大法也。沙参五味补津液收耗散用之，于大汗喘呕后尤为适宜，且金水一气，固上即所以固下也。当此湿邪正盛，微阳欲脱之际，自宜以救阳为急，一俟大局粗定，再为阴阳并治。
上下欲脱，以中为主，故方中脾胃药独多。
（《圣余医案诠解》）
按：肾为胃之关，开窍于二阴，二阴之开闭，皆肾脏所主。肾阳不足，命门火衰，不能温煦脾胃之阳，则阴寒内盛，故子丑五更之时，当阳气初萌，阴气尚盛之时，令人洞泄。
忽然大泻不止，大汗喘呕，乃微阳欲脱的危重证候。应以急救欲脱之阳，故重用附子八钱以温阳。方中吴萸、干姜、砂仁温中散寒，降逆止呕；白术、茯苓、甘草健脾渗湿止泻；附子、故纸、杜仲补肾壮阳；沙参、五味补津液，收敛耗散之阴；共奏温补脾肾，回阳固脱之效。
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疾病:
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症状:
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脾虚湿盛、肾阳不足、命门火衰、五更、肾虚
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出处:
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《中医内科急症医案辑要》
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